Семь раз подумай… или

Источник материала:

Семь раз подумай… или

Пойти «на кесарево сечение» или рожать естественным путем - проблема, которая волнует многих будущих мам. За комментарием корреспондент «МК» обратилась к главному акушеру-гинекологу Комитета по здравоохранению Мингорисполкома Светлане Кондрашовой

Ольга ГРИГОРЬЕВА

- Если нет медицинских показаний, то только по желанию беременной кесарево сечение не будет делать ни один врач. Эта операция выполняется в экстренных случаях, когда жизнь матери и ребенка под угрозой. В ряде стран, например, поводом для проведения кесарева сечения может послужить только письменное согласие беременной. Однако, на мой взгляд, люди, настаивающие на выполнении этой операции, недостаточно информированы о последующих осложнениях. Конечно, любая будущая мама хочет избежать родовой боли, но нельзя забывать, что риск возникновения послеродовых инфекционных осложнений возрастает у прооперированных женщин в десять раз.
А наркоз? В мировой медицине ведущие позиции в структуре материнской смертности занимают именно последствия перенесенного наркоза. После анестезии боль приходит и остается надолго. Болезненные ощущения от разрывов и разрезов (при естественных родах) несравнимы с болью операционной раны. К ним добавляются проблемы с «приходом» молока, ограничения в движении, запрет поднимать ребенка, брать его на руки. При грудном вскармливании нежелателен и прием обезболивающих препаратов.
Некоторые женщины считают, что для ребенка не имеет значения, каким путем он родился. Это заблуждение. Младенец, извлеченный путем кесарева сечения, получает так называемый родовый стресс, соответственно, и приспосабливается к жизни сложнее.
Со временем по своему физическому и психоэмоциональному развитию эти дети не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем. Однако в младенчестве разница достаточно заметна. Дело в том, что при кесаревом сечении у новорожденного нет времени для постепенной адаптации к атмосферному давлению. Из-за его резкого перепада возможны проблемы с сосудами. К тому же у «кесаренка» - стерильный кишечник, подверженный заселению вредными микробами и развитию дисбактериоза. Да и вообще ребенок рождается не в свой запрограммированный срок. Он не участвует в родах, пассивен, находится под влиянием наркоза. В первые дни ему труднее приспособиться к активной жизни. Зато шансов на искусственное вскармливание (из-за затрудненного «прихода» грудного молока, применения антибиотиков и позднего прикладывания к груди) у него предостаточно.
Мое мнение: если со здоровьем все в порядке, то рожать нужно самостоятельно. Современное акушерство далеко пошло. В отличие от прежних времен сейчас уже никто не мучается в родовых схватках в течение нескольких суток. В среднем роды длятся от семи до двенадцати часов. И все это время женщина находится под постоянным медицинским наблюдением.

Показания к кесареву сечению Они подразделяются на абсолютные и относительные.
Абсолютные означают угрозу жизни матери при родах через естественные родовые пути и не оставляют врачам ни выбора, ни времени на раздумья. Среди них, например, узкий таз. Хотя традиционное обследование размеров таза у беременных и ультразвуковое внутриутробное исследование плода позволяют перевести эту ситуацию из экстренной в плановую.
Что касается относительных показаний, то это ситуации, при которых роды через естественные родовые пути физически возможны, но сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка. Например, это заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы со зрением, почками. Определенную роль играет и возраст. Но здесь, считают специалисты, необходим индивидуальный, а не шаблонный подход. Здоровый 35-летний организм не является показанием к операции. В этом случае изречения «пожилая первородящая» и «в 35 и старше - только кесарево» неуместны. Ведь тяжелый порок сердца или прогрессирующая близорукость (с угрозой отслоения сетчатки), могут возникнуть и в 18 лет. Кстати, сегодня в мире процент операций кесарева сечения возрос именно благодаря относительным показаниям.
Врачи должны направлять на кесарево сечение при нехватке кислорода у плода (гипоксии), которая может привести к задержке развития ребенка. Патология видна на УЗИ. Во время родоразрешения острую гипоксию можно выявить при исследовании сердцебиения ребенка (методом кардиотокографии). Показанием к проведению операции служат и тазовое предлежание или поперечное положение плода.

Cправка «МК» Первая операция по кесареву сечению была проведена в Европе в XVII веке, а в России - в XVIII. В то далекое время не было ни антибиотиков, ни наркоза, ни шовного материала. Врачи стенку матки не зашивали, рану оставляли как есть. Если она срасталась, женщина выживала.
В сущности, эта акушерская операция проводилась, когда мать было заведомо не спасти. Главное - сохранение жизни ребенка. Современное акушерство изменило приоритеты - основным считается спасение матери.
Сегодня кесарево сечение - это не операция отчаяния, выполняемая при экстренно возникающих родовых осложнениях, а в большинстве случаев плановая.

В Минске число операций, именуемых «кесарево сечение», составляет 20 процентов от общего количества родов

Про название этой акушерской операции ходят легенды - то ли так был рожден Цезарь, то ли он сам разрешил затяжные роды у женщины, выхватив меч и разрезав ей живот. На самом деле дословный перевод sectio caesarea - «режу рассеченное» - означает этапы операции - рассечение передней брюшной стенки и разрез стенки матки.

Теги: Минск