Вирусные гепатиты: можно болеть и не знать об этом

28 июля мы отметим Всемирный день борьбы с гепатитом. Несмотря на достижения медицины и широкое распространение вакцинации против гепатитов, болезнь сегодня все еще очень актуальна. Правда, она меняет свой облик. Если раньше наиболее широко был распространен гепатит В, то сегодня все большие обороты набирает именно гепатит С.

Меньше всего сегодня беспокоят специалистов гепатиты А и Е, которые протекают в острой форме и передаются фекально-оральным способом. То есть заразиться можно через загрязненную воду или пищевые продукты.

"Теперь в Беларуси распространенность гепатита А, который еще называют болезнью путешественника, очень низкая", — рассказывает врач-эпидемиолог Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Виктория Зуева. Распространенность гепатита А в странах Азии, Африки, Латинской Америки и некоторых стран постсоветского пространства (например, Молдове и Туркменистане) гораздо выше. Поэтому при выезде в эти страны существует риск заражения.

Чтобы его снизить, стоит заблаговременно подумать о прививке, говорит заместитель главного врача Минской городской клинической инфекционной больницы Дмитрий Падуто. И советует оговаривать вопросы прививок с туристической компанией, потому что организации, сопровождающие поездку, лучше знают обстановку в конкретной стране.

Основное внимание сегодня специалисты уделяют гепатитам, которые передаются парентеральным способом (минуя желудочно-кишечный тракт) — это гепатиты В, С и D. В основном заражение происходит в результате контактов с кровью инфицированного человека.

Причем иногда достаточно очень малой дозы (при инфицировании гепатитом В).

Виктория Зуева рассказала, что результаты социологического исследования, проведенного отделом здоровья Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья показали, что наркоманы, которые сегодня имеют возможность получать одноразовые шприцы, заражаются, потому что берут наркотическое вещество стерильным шприцем из общей ложки. "И этого достаточно, чтобы заразиться. Так что при употреблении наркотиков риск есть всегда" , — говорит специалист.

И все же ситуация с гепатитом В сегодня стоит не так остро (заболеваемость в последнее время снизилась в 10 раз), потому что начиная с 2000 года в Беларуси от этого вида гепатита иммунизируются все новорожденные, подростки 13 лет и контингент риска — медицинские работники. Последние 2-3 года также введена иммунизация в контактных очагах парентеральных вирусных гепатитов. Все это привело к тому, что Беларусь сегодня относится к странам с умеренным распространением парентеральных вирусных гепатитов. "Мы не превышаем уровня развитых стран Европы и США", — констатирует Виктория Зуева.

А вот тем, кому до 2000-го года было меньше 13, стоит задуматься, не могло ли случиться так, что заразился.

Дело в том, что гепатиты В и С могут быть как острой формы, так и хронической, а также специалисты говорят о носительстве этих видов гепатитов. То есть случается, что человека ничто не беспокоит, он даже не подозревает о своей инфицированности, но является источником инфекции для других. Это подтверждают и официальные данные. Так, по сравнению с значительным снижением уровня распространенности острых форм гепатита В снижение количества случаев хронических гепатитов происходит очень незначительно.

"Процент зараженных в медучреждениях крайне низкий – максимум 3%", — уверяет Виктория Зуева. В медучреждениях теперь в достаточном количестве есть средства дезинфекции, одноразовые шприцы, перчатки.
 

Наибольшее значение имеют такие  пути передачи, как половой и во время приема наркотиков. "Распространение наркотиков на постсоветском пространстве приобрело угрожающие масштабы, поэтому неслучайно мы стали много говорить о гепатите С", — говорит специалист.

"Сейчас очень распространено оказание косметологических услуг частными лицами. Здесь вопросы дезинфекции, особенно там, где это касается биологических жидкостей (крови), стоят остро. Татуировки в доморощенных салонах, косметологические процедуры на дому… Врачи только пожинают плоды", — вздыхает доцент кафедры инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета Дмитрий Данилов.

"Когда вы садитесь за стол к маникюрше, вы должны видеть, откуда она достает маникюрные инструменты. Если она открывает стол и достает их оттуда, стоит потребовать, чтобы достала инструменты из сухожарового шкафа, скажем. Если момент упущен, рану можно обработать любым доступным дезинфектантом", — говорит Зуева.

Вполне можно заразиться и дома, если вам приходится контактировать с носителем инфекции. Проблема стоит остро тем более, что многие, как уже говорилось, не знают что больны. Другие намеренно это скрывают. "Определенная ответственность должна быть со стороны больных, которые живут в домашних условиях. И чем дольше больной скрывает свое заболевание, тем выше риск распространения инфекции. Врач же не придет к таким людям домой и не спросит, не пользуетесь ли вы одной зубной щеткой или маникюрными инструментами".

Каждый год, констатируют врачи-эпидемиологи Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, появляется 5-7 тысяч инфицированных больных. А оздоравливается из них не такое большое количество людей. "Поэтому нужно говорить о накоплении количества источников инфекции, которые с эпидемиологической точки зрения представляют опасность в своих семьях. Это проблема тяжелая и серьезная", — отмечает Зуева.

"Планово кровь у населения для выявления гепатита не берут. Существует целый ряд клинических ситуаций, когда пациенты с теми или иными вопросами, проблемами обращаются в организацию здравоохранения, и тогда они исследуются в числе прочего и на вирусные гепатиты. Словом, когда есть подозрение на развитие данного заболевания. Бывают ситуации, когда тестируются беременные женщины, молодые люди, которые призываются в армию", — рассказывает Дмитрий Данилов.
 

И рекомендуем задуматься тем, у кого было много операций, особенно до 1992 года. Или, к примеру, был факт употребления наркотиков, даже в юности. Кто-то делает татуировки не в салоне. Есть люди, которые входят в контингент риска: пациенты на гемодиализе, с многократными гемотрансфузиями, больные гемофилией…

"Каждый человек, памятуя, что гепатит передается через кровь и биологические жидкости, может задуматься, была у него вероятность инфицироваться или нет. И может по своей инициативе сдать анализ", — говорит Дмитрий Евгеньевич.

Кстати, инкубационный период для гепатитов В и С составляет до 6 месяцев. То есть, "если пациент после какого-то эксцесса сдаст кровь на анализ и он ничего не покажет, то успокоиться можно только через полгода, повторив анализ".
 

А вот если вы провели биохимический анализ крови и результаты оказались хорошими, есть все же риск быть носителем вируса. При инфицированности гепатитом С, случается, говорит Д.Данилов, ничто не беспокоит ни пациента, ни врача. "Но вместе с тем не надо создавать панику, потому что при строгом соблюдении правил гигиены риск инфицирования будет минимальным", — тут же успокаивает специалист.
 

Кстати, не все знают, что сегодня появились новые препараты для лечения вирусного гепатита С первого генотипа — ингибиторы протеаза. В мире их всего два, в Беларуси используется один. Препарат значительно повышает вероятность излечения этой наиболее сложной группы пациентов (больных гепатитом С первого генотипа).