Детское время

Источник материала:

ДЕКОЛА Надежда

Как сделать семью счастливой

На этот раз у нас получилась женская онлайн–конференция. Ведь среди вопросов, которые читатели «СБ» адресовали специалистам Республиканского научно–практического центра «Мать и дитя» — заведующей кабинетами планирования семьи и репродукции Алле Камлюк (А.К.) и заведующей лабораторией клинической неонатологии, реабилитации новорожденных и детей первого года жизни Татьяне Гнедько (Т.Г.), — только два были от мужчин. Между тем зачастую причиной проблем, связанных с рождением детей, является именно «мужской фактор».

Бесплодие — не приговор

Татьяна, Витебская обл.: Читала, что скоро в центре «Мать и дитя» откроется отделение ЭКО. Можно уточнить, когда и порядок цен на услуги? Дело в том, что мы уже обращались в негосударственные ЭКО, но цены оказались для нашей семьи неподъемными. И еще, будут ли в вашем центре лечить мужское бесплодие?

А.К.: Открытие отделения ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение, или оплодотворение «в пробирке») в центре планируется 1 сентября. Что касается цен, сейчас решается вопрос о бесплатном обслуживании пациентов с оплатой медикаментов, которые, к сожалению, очень дорогостоящие (от 800 у.е.). Кстати, обследование при бесплодии обязательно проходит не один из супругов, а семейная пара. За границей, например, обследование женщины не начинают без исследования спермограммы мужа. Ведь в 40 — 50 процентах случаев именно неспособность мужчины зачать ребенка является причиной бесплодия семейных пар. Кроме того, уже сегодня у нас работает кабинет мужского бесплодия. Телефон регистратуры для записи на прием 288–96–26.

— А сколько у нас в стране бесплодных пар?

А.К.: Примерно 16 — 17 процентов. Если супруги в детородном возрасте, регулярно живут половой жизнью и в течение года у женщины не наступает беременность, то пара нуждается в консультации специалистов.

Елена Викторовна: Сегодня много делается для поддержки молодых родителей и многодетных семей. Но ведь бесплодные пары тоже могли бы улучшить демографическую ситуацию, если лечение для них сделать более доступным. Я читала, что в России, например, банки планируют выделять кредиты таким парам на лечение. А у нас?

А.К.: Практика кредитования лечения в стране, насколько мне известно, существует. За консультацией нужно обращаться в банки.

Планируем семью

Наталия: Как лучше подготовиться к беременности?

А.К.: Существует специальная программа подготовки к беременности супружеской пары. Как минимум 3 месяца обоим потенциальным родителям рекомендуется принимать препараты, содержащие витамины и микроэлементы (обязательно фолиевую кислоту). А также пройти обследование, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем. Полную информацию о подготовке к беременности можно получить в женской консультации по месту жительства.

Женя, Витебск: Какое зрение является показанием для кесарева?

А.К.: Близорукость тяжелой степени с изменениями на глазном дне по заключению и рекомендации врача–окулиста.

Ирина: У меня пару месяцев назад была внематочная беременность. Сделали операцию по удалению трубы. Когда мне можно снова беременеть?

А.К.: Повторная внематочная беременность — не редкость. Поэтому следующую попытку рекомендуется отложить на год, а за это время пройти обследование в специализированных кабинетах по планированию семьи или невынашиванию беременности, которые есть не только в нашем центре, но и в областных женских консультациях. Причем вместе с мужем. Это очень важно. Ведь, как показывает практика, часто причина внематочной беременности кроется не в женском, а в мужском организме.

Ирина Венедиктовна, Осиповичский р–н: У моей дочери и ее будущего мужа разные резус–факторы. Может ли это повлиять на рождение ребенка?

А.К.: Что касается резусов, то волноваться вам не о чем. Риск возникновения резус–конфликта у матери и ребенка (при наследовании резуса отца) существует только в том случае, если у женщины резус отрицательный, а у мужа — положительный. Но при первой беременности это бывает очень редко. А чтобы исключить такую вероятность в будущем, после рождения первого ребенка женщине вводят антирезусный глобулин (защитный белок) и при последующей беременности у нее не вырабатываются антитела.

Ольга: Есть ли возможность у иногородних попасть на прием в центр «Мать и дитя» без направления?

А.К.: Да. Без направлений у нас принимают специалисты по женскому и мужскому бесплодию, невынашиванию беременности, планированию семьи и контрацепции, патологическому климаксу, психолог по семейным проблемам и гинеколог–эндокринолог. Записаться к ним на прием можно по адресу: г. Минск, ул. Орловская, 66, корпус 9. Телефон регистратуры 288–96–26.

Наши страхи

Евгения: У моей знакомой ребенок замотался в пуповину и задохнулся. Боюсь, как бы так не случилось у меня. Можно ли как–то это предотвратить?

Т.Г.: Обвитие пуповиной развивается внутриутробно, когда плод двигается в околоплодных водах. Поэтому ни предотвратить, ни предсказать это состояние нельзя. Хотя иногда такие случаи выявляют на УЗИ. Но причиной смерти они становятся редко.

Зинаида Ивановна, Пуховичский р–н: У моей дочери сын — инвалид с рождения. В 3 годика ему поставили диагноз эпилепсия. К тому же он не говорит и не ходит. Я уговариваю дочь родить второго ребенка, а она боится, что история может повториться. Что нужно сделать, чтобы исключить такую вероятность?

Т.Г.: Причины развития эпилепсии, особенно в раннем возрасте, к сожалению, не установлены. Задержка нервно–психического и физического развития вашего внука свидетельствуют о тяжелой форме заболевания. Его нужно показать специалистам различного профиля — неврологу, генетику, педиатру и др. А дочке и зятю необходимо пройти генетическое обследование в нашем центре «Мать и дитя». В зависимости от результатов врачи–генетики сделают прогноз, какова вероятность рождения второго здорового ребенка. Дальше решать вам. В любом случае, существуют процедуры, которые позволяют на ранних сроках прогнозировать патологию плода.

А.К.: Если же наследственность ни при чем, то вероятность рождения здорового малыша большая.

Света: 5 месяцев назад я забеременела (первая беременность). Но произошла отслойка плодного яйца и беременность не развивалась. Сейчас я снова беременна (срок 2 недели). Что нужно делать, чтобы на этот раз все было хорошо?

А.К.: Конечно, со следующей беременностью вы поторопились. Поэтому ее течение сейчас предсказать сложно. На сроке 10 — 12 недель с помощью генетического ультразвукового скрининга можно будет предположить, здоров ли ребенок, и при обнаружении врожденных пороков развития, не совместимых с жизнью, прервать беременность.

На 20 — 21-й неделе появляется возможность выявить другие пороки, в том числе совместимые с жизнью. Прерывать такую беременность необязательно. Но это помогает при необходимости сразу запланировать хирургическое лечение ребенка после рождения, быстро его реабилитировать.

В вашем случае, если, не дай Бог, беременность сохранить не удастся, нужно обязательно идти на специализированный прием по невынашиванию беременности и тщательно готовиться к следующей попытке.

Лера: Сегодня врачи спасают 6 — 7–месячных детишек. Но многие из них рождаются с патологиями. Как вы считаете, нужно ли спасать таких детей?

Т.Г.: Для начала я бы хотела отметить, что из 90 тысяч родов, которые принимают в нашей стране за год, лишь около 5 процентов — преждевременные. И далеко не все недоношенные дети имеют маленькую массу тела. Вместе с тем мы проводили исследования малышей, родившихся с весом 500 — 1.500 граммов. Результаты свидетельствуют, что у половины к 3 годам уровень развития соответствует их возрасту. У 30 процентов наблюдается задержка речевого развития, еще у 10 — отстает психомоторное развитие (при определенных реабилитационных мероприятиях к школе эти цифры уменьшаются). И только у 10 процентов малышей отмечается ДЦП. Поэтому риск существует. Но спасать их, конечно же, надо.

Еще одна проблема — до 3 процентов малышей, родившихся с низким весом, к трем годам имеют определенные нарушения зрения, иногда вплоть до инвалидности. Однако офтальмология тоже не стоит на месте. В этом году в нашем центре будет открыт специальный кабинет ранней коррекции зрения.

Ирина Владимировна: У моего 10–месячного сына сильная аллергия. Ни таблетки, ни мази не помогают. Ребенок сидит на строжайшей диете (рис, картошка и капуста) и постоянно теряет в весе. Кроме того, у него развились рахит и дисбактериоз. Что нам делать? Можно ли сделать пробы, чтобы выявить аллерген?

Т.Г.: Чаще всего аллергия бывает пищевая. Поэтому врачи советуют родителям вести пищевой дневник ребенка, предлагают заменить одни продукты питания другими. Но на самом деле причин много. Это может быть аллергия на бытовую пыль, цветочную пыльцу, домашних животных и др. Пробы на выявление аллергенов делают только после двух, а чаще — после трех лет. До этого малыш имеет ограниченный круг общения и рацион питания, так что полученные результаты могут быть неправильно интерпретированы. Кроме того, в период обострения, когда начались проявления аллергии на коже, выявить правильный аллерген очень сложно. Поэтому сейчас вам необходимо пройти комплексное обследование: проконсультироваться у аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога и обязательно — иммунолога и генетика (ведь причиной аллергии может быть и наследственная предрасположенность или заболевание). Также очевидно, что вашему ребенку требуется коррекция питания.

Дана: А подростков вы консультируете?

А.К.: Да, конечно. У нас есть детский гинеколог. Также по всей стране сейчас создаются специальные молодежные центры, в которых подростки могут получить консультации не только по гинекологическим проблемам, но и по вопросам контрацепции, нежелательной беременности, выявления, лечения и профилактики различных инфекций, по психологии межполовых отношений.

Кроме того, в РНПЦ «Мать и дитя» осуществляется прием девочек–подростков до 19 лет, которые принимают контрацептивы. Записавшись на обследование, можно бесплатно сделать УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочной желез, почек и печени.