ЖАРКИЕ ДНИ

Источник материала:

Жаркие дни
летом увеличивается риск развития осложнений диабета

Ася КАЛИТИНА

http://www.belgazeta.by/20070604.22/070193251

«Диабет - это мина замедленного действия», - утверждают эндокринологи. Противопехотная мина, добавляют некоторые из них: ибо каждые 30 сек. ступивший на нее лишается ноги: примерно с такой пугающей регулярностью в мире производится ампутация нижних конечностей по причине диабета. И, к сожалению, значительная часть больных только после операции узнает об истинном диагнозе.


Как считают ведущие специалисты по диабету, 85% этих ампутаций можно было бы избежать. Для этого необходимы соответствующие условия организации клинической помощи больным и, кроме того, информированность населения о возможных осложнениях диабета. Можно было бы избежать и половины инфарктов и инсультов, развившихся на фоне сахарного диабета летом, если бы пострадавшие от сердечного и апоплексического удара знали о своем заболевании и соблюдали рекомендации врача, добавляет заведующий диспансерно-эндокринологическим отделением Могилевского областного диагностического центра, главный эндокринолог Могилевской области Владимир СЕЛИВАНОВ. Корреспонденту «БелГазеты» он рассказал, когда«жара может спровоцировать развитие осложнений у пациентов, страдающих диабетом», и о том, как диабетику вести себя летом.

- Коль скоро летом увеличивается риск развития осложнений, что необходимо, чтобы избежать этого?

- Мы часто говорим пациентам: «Сахарный диабет - это не болезнь, а образ жизни». Для того чтобы избежать осложнений, необходимо научиться жить с этим заболеванием: жестко контролировать уровень сахара в крови (надеюсь, это умеет каждый, кто страдает сахарным диабетом). Но летом не менее важным, чем уровень глюкозы, для диабетика становится уровень липидов крови и уровень артериального давления - все три позиции в жару должны особо контролироваться.

- Почему?

- Летом, как правило, наблюдается увеличение сосудистых осложнений, которые провоцируют жара, перепады атмосферного давления, перегревание, обезвоживание и увеличение физической активности. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, могут появляться приступы стенокардии, возникают гипертонические кризы, кровоизлияния в сетчатку и даже инсульты и инфаркты. Это объясняется тем, что у больных диабетом на фоне изменения метаболизма тканей страдают сосуды - они запустевают, и, где тонко, там рвется: запустевают сосуды почек, развивается почечная недостаточность, развивается атеросклероз сосудов ног - появляется гангрена… Такие же изменения происходят в печени и в других органах. Поэтому чем лучше компенсация обменных процессов, тем меньше риск развития осложнений.

- Как часто в летний период у пациентов развивается кома?

- Кома - крайний вариант. Такое бывает, когда, решив пожить жизнью здорового человека, пациент уезжает в отпуск, не захватив ни инсулин, ни таблетки.

- Может ли летом измениться доза принимаемых препаратов и инсулина?

- Естественно, может, ведь в жару есть совсем не хочется, поэтому человек будет потреблять меньше пищи (лучше в этот период отдать предпочтение овощам, фруктам), а стало быть, и уменьшится доза принимаемых препаратов (при этом объем потребляемой жидкости необходимо увеличить). Доза инсулина также может измениться в сторону уменьшения.

- Многие люди отправляются в отпуск за границу, выезжают за город. Как без помощи врача пересмотреть инсулинотерапию и прием препаратов?

- Подход врачей таков: пациента нужно научить жить самостоятельно. Рассказать, что такое диабет, объяснить, какие препараты ему нужно принимать: инсулин или таблетки. А дальше пациент по возможности должен справляться сам. Это не значит, что мы оставляет его один на один с болезнью, но каждый час звонить врачу не станешь. В отпуск с собой лучше взять не телефон врача, а глюкометр - систему контроля, которая может подсказать, увеличить или снизить дозу препарата. (Кстати, парадокс нашей жизни: телефоны за $300 почему-то есть у многих, а когда вопрос качается глюкометра, который стоит $50, то это уже становится проблемой; хотя я не знаю, что нужнее пациенту.)