«Мы не используем мозг на все сто процентов»

Источник материала:

И сейчас у академика Арнольда Смеяновича по одной, а то и по две операции в день. Получается, за 46 лет практики Арнольд Федорович заглянул в головы больше восьми тысяч пациентов. Кому, как не ему знать, что у нас в голове?

Накануне интервью я смотрела «Доктора Хауса», который как раз лечил пациентку с болезнью головного мозга. В конце серии гениальный диагност из сериала выяснил: у больной в головном мозге паразит, который попал в организм со свининой.

- Вы тоже сталкиваетесь с подобными случаями?

- Ленточный глист раньше очень часто встречался в Беларуси, особенно на Полесье. У нас в отделении всегда лежало несколько больных с такой патологией. Писались статьи, выпускались монограммы о том, как с этим заболеванием бороться. А сегодня таких больных мы вообще не видим. Черви, как педикулез, - социальная проблема, которая связана с развитием общества. Люди сейчас живут более культурно, больше внимания уделяют санитарным нормам, обработке пищи. Так что теперь это заболевание лишь упоминают в справочниках, оно практически не встречается.

- Арнольд Федорович, а вы сами сериалы о врачах смотрите? Того же Доктора Хауса?

- Смотрю иногда. Но специалистам такие сериалы смотреть неинтересно. Если вижу, что играет артист то, чего быть не может, сразу переключаю. Нас, конечно, больше интересует, как там организована больница, какое за границей оборудование. Но по поводу нейрохирургии я вам хочу сказать: на сегодняшний день белорусская нейрохирургия не нуждается в зарубежной помощи. Все виды нейрохирургического вмешательства, в том числе самые современные, выполняются здесь, у нас, в Беларуси.

Я пришел в хирургию в 1963 году, и за эти годы на моих глазах хирургия оснастилась самыми современными методами лечения. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые аспираторы, которыми дотрагиваешься до опухоли и она убирается ультразвуком, - это технологии, о которых раньше нам и мечтать не приходилось.

- Вот если бы новые технологии позволяли всех вылечить!

- Никто в мире не знает, почему у этого человека на таком году жизни вдруг появилась в органе опухоль. Ведь что такое злокачественные клетки? В организме происходит постоянно омоложение клеток. Вот на коже чешуя - это отжившие клетки, на их месте появятся новые, молодые. Процесс созревания клетки идет все время во всех органах, и вдруг на каком-то этапе этот процесс нарушается. Вместо того чтобы созреть до конца, клетка вдруг начинает беситься и воспроизводить потомство, которое еще более молодое, чем она сама. Девятилетняя начинает рожать, представляете? Это не норма, это нарушение всех физиологических правил. Новые клетки дают потомство еще более молодое. Это снежный ком, который и есть опухоль, и опухоль злокачественная. Если эти клетки отрываются, попадают в кровь и где-нибудь оседают, они дают рост метастазов.

Так вот мы оперируем не причину, а следствие. Иногда жалуются: сделали операцию, а опухоль опять появилась. Но изначально она появилась у здорового человека, которому ничего не делали. Почему она не может появиться на больном месте, когда та причина, по которой она раньше появилась, по-прежнему существует?

«Если вы видите, что человек ведет себя не так, как раньше, значит что-то не так»?

- Мы к стоматологам раз в полгода ходим, у гинекологов женщины не реже раза в год бывают, флюорографию раз в два года заставляют делать. А голову проверять как-то не принято. Это вообще надо делать регулярно?

- Рентген – дешевое исследование. УЗИ тоже не очень дорогое удовольствие. А мозг, если человека не беспокоит, лучше не трогать. МРТ-обследование стоит 150-200 тысяч. Только если вы пришли на обследование к врачу, потому что у вас постоянно болит голова, нужно заниматься дальнейшим обследованием.

- Как без обследования понять, что мозг беспокоит?

- Если есть постоянные головные боли, с памятью стало плохо, непонятное помутнение сознания – это показания к обследованию.

- Все симптомы, которые вы назвали, характерны и для обычного стресса, переутомления.

- При переутомлении вы отдохнули – и все прошло. При серьезной патологии человек меняется. Ко мне недавно пришла знакомая, я ее два года не видел. Понимаю, что она не та, что была раньше. Правая носогубная складка подтянута, лицо немного ассиметричным стало. Показывает снимок - а там опухоль переходит с черепа на шейный позвонок. Доброкачественная опухоль больших размеров, удалили – она уже поправляется.

- Проблемы с головным мозгом на лице тоже выражаются?

- Конечно. К примеру, если у человека опухоль гипофиза, у него одутловатое лицо. Да и не только на лице происходят изменения. Последствием опухоли может быть слабеющая рука, нога при ходьбе.

Если вы видите, что человек не такой, каким был раньше, к примеру, был веселым, активным, а стал замкнутым, задумчивым, значит что-то не так.

«Если сейчас взять сотню людей с Партизанского проспекта и обследовать, обязательно найдем патологию».

- Арнольд Федорович, по вашим наблюдениям, опухолей головного мозга в последнее время стало больше?

- Такое впечатление, что их столько же, сколько и было. Я начинал работать хирургом в Дрибине, у нас один врач-терапевт погиб из-за опухоли. Его даже не оперировали, не знали, что с ним, лечили от головной боли. Сегодня в крупных больницах стоят аппараты магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Чуть что кольнуло, сразу можно обследовать. Но не все патологии требуют лечения. Вот привели девочку сегодня, у нее в детстве судороги были, потом, когда к экзаменам готовилась, они повторились. Ей делают МРТ и находят опухоль с горошинку на верхушке одной кости. И все сразу решают: судороги связаны с опухолью. Я посмотрел – это случайная находка, бессимптомное образование, которое не требует лечения. Если сейчас взять сотню людей с Партизанского проспекта и обследовать голову, то явно найдем что-нибудь патологическое. Но если оно не беспокоит, лучше не вмешиваться.

Одному профессору недавно сделали компьютерную томографию и нашли водянку, то есть в голове часть мозга замещена пространством, которое заполнено водой. И, тем не менее, он профессор, умный человек. Мы вообще не используем свой мозг на 100 %, часть работает, а часть отдыхает.

- А вы по виду головного мозга можете сказать, умный человек или глупый?

- Этого никогда не видно.

- Неужели внутри мы все одинаковые?

- У кого-то мозг больше, у кого-то меньше. Но на интеллект размер не влияет. Лет 40 назад мой учитель, профессор Злотник, оперировал студентку консерватории, я тогда ему ассистировал. Удаляли большую опухоль на полушарии. Она почти все полушарие занимала, получилось, что когда ее удалили, одного полушария у девушки практически не было. И, тем не менее, девочка с отличием окончила консерваторию, уехала в Америку, вышла замуж за миллионера, прекрасно себя чувствует и до сих пор передает приветы.

Вот лобная доля головного мозга – это в какой-то степени интеллект, Если удаляем опухоль на лобной доле, иногда приходится удалять и часть здорового участка мозга. И не могу сказать, чтобы я замечал, что от этого сильно страдал интеллект.

- Это на сколько процентов мы тогда используем лобную долю?

- Каждый по-разному. Но не меньше 30 % мозга отдыхает. Например, вырезаешь опухоль одной зоны и, естественно, повреждается какой-то участок мозга, например, рука или нога не работают. А проходит время - они восстанавливаются за счет того, что функции утраченного участка мозга берут на себя окружающие ткани.

Первый вопрос, который мы задаем после операции больному: «Вам операцию делали?». Если говорит, что делали, значит все в порядке, все понимает. Если он не знает, почему на голове лежит повязка, значит, есть осложнения.

Продолжение в следующем номере «толстушки»

ДОСЬЕ «КП»

Академик Арнольд Федорович СМЕЯНОВИЧ, родился в 1938 году в семье военнослужащего. Закончил минский мединститут в 1960 году, работать начинал хирургом в Дрибине. В 1963 году пришел в нейрохирургию, работал под руководством профессора Эфраима Злотника и академика Геннадия Антонова. После кандидатской диссертации стал старшим научным сотрудником в НИИ неврологии и нейрохирургии. В 1989 году возглавил нейрохирургический отдел, затем занял должность директора НИИ неврологии и нейрохирургии на базе 5-ой клинической больницы. Сейчас руководит нейрохирургическим отделом РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Лауреат Госпремии, заслуженный деятель науки РБ.