Дело о «паучках»

Источник материала:

Дело о «паучках»

Скоро долгожданное лето. Пора подумать о венах. Их синие прожилки, паутинкой опутывающие ноги, не только заставляют отказаться от удовольствия понежиться под лучами солнца, но могут привести и к нешуточным проблемам. С ними теоретически может столкнуться каждый второй житель планеты, а среди людей старше 50 — 70 процентов. Вроде бы и сказано об этом немало, и современные технологии кардинально изменили подходы в лечении варикозной болезни, но дремучесть в этом вопросе просто поразительна! По сути, некоторые недалеко ушли от тех датских солдат, которые туго перетягивали ноги под коленями узкими подвязками. Этим варварским способом достигался «эффект толстых икр», считавшийся признаком особой молодцеватости. Сегодня многие тоже склонны класть здоровье на алтарь моды и тянуть с визитом к врачу до последнего, полагаясь на более чем странные народные рецепты. И очень зря.

Кто в группе риска

Те, у кого в семье была подобная проблема. Варикоз наследуется с 90–процентной вероятностью, если вены расширены у обоих родителей, с 60–процентной — если у кого–то из них, и только в 10 — 20 случаях из 100 болезнь возникает, когда ближайшие родственники на варикозную болезнь не жаловались.

Те, кому за 30. В этом возрасте уменьшается выработка коллагена, и сосудистая стенка теряет прежнюю эластичность.

Беременные. У большинства женщин варикоз начинает свой подрывной путь именно с первой беременности и рождением первенца. И дело не в давлении матки, как считалось еще лет 15 — 20 назад, а в гормональной перестройке: женские половые гормоны, вырабатывающиеся в этот период в больших количествах, повреждают стенки вен, они теряют упругость. После родов дело усугубляет прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, ходьба в тесной обуви с высоким каблуком.

Представители как «стоячих» (парикмахеры, продавцы, официанты, хирурги, повара и т.д.), так и «сидячих» (программисты, кассиры, водители, офисные работники и т.д.) профессий. У первых вены испытывают длительные статические нагрузки, у вторых — сдавливаются из–за сгибания ног в коленях. В то же время очень тяжелый физический труд, подъем тяжестей — еще один серьезный фактор риска.

Люди с излишним весом: тучность дает нагрузку на сердце, как следствие, кровь застаивается в венах.

Первые звоночки

Варикоз может долго протекать в скрытой форме, давая о себе знать болью, тяжестью и усталостью в ногах, судорогами в икрах, отечностью голеней и чувством распирания, зудом в лодыжках и стопах.

Классические симптомы — капиллярные звездочки и паучки, расширение вен в виде узлов, боли по ходу расширенных вен.

В далеко зашедшей стадии болезни, когда жидкая часть крови плазма начинает проникать сквозь стенку сосудов в ткани, добавляются отеки, припухлости голени и стопы, пигментация, покраснение, дерматит, экзема. Финал кожных изменений при варикозе — трофическая язва, которая может не заживать годами. Недуг чреват также тромбозом и даже таким угрожающим жизни осложнением, как тромбоэмболия легочной артерии.

Помните: нельзя игнорировать даже самую незначительную припухлость в области стопы либо маленькое расширение вены! Обязательно надо пройти УЗИ вен.

Запеним вены?

Долгое время единственным методом лечения этой патологии оставался хирургический. Госпитализация на 5 — 7 дней пугала и была одной из основных причин, почему симптомы варикоза упорно игнорировались, вплоть чуть ли не до трофических язв. Но современная медицина стремительно развивается, на смену старым методам пришли высокотехнологичные. Сегодня более чем в 80 процентах случаев с варикозным расширением вен удается справиться в амбулаторных условиях. Что же это за «методы без скальпеля»?

Склеротерапия — одна из самых распространенных и эффективных методик. Она дает высокий косметический эффект, безопасна, лишена недостатков, присущих хирургическому лечению (следы от операции, болезненность). Суть в том, что в пораженную вену вводят специальный препарат — склерозант, повреждающий внутреннюю оболочку сосуда и как бы «склеивающий» его изнутри. По окончании процедуры на ногу накладывается эластичный бинт либо надевается компрессионный чулок. Кровоток в пораженной вене прекращается, распределяясь по здоровым сосудам, и в течение 2 недель — максимум 6 месяцев расширенная вена полностью исчезает.

В течение всего прошлого десятилетия склеротерапию наши флебологи проводили по стандартной, разработанной еще в 1960–е методике — используя препарат в жидкой форме. А начиная с прошлого года практику пополнил поистине революционный метод, значительно повышающий эффект «пломбировки» вен: пенная склеротерапия. Вместо жидкого склерозанта в ход идет его мелкодисперсная форма — пена. Ее врач готовит непосредственно перед тем, как ввести в вену, смешивая жидкий раствор препарата в шприце с воздухом. Микропузырьки склерозанта вытесняют кровь из сосуда, обеспечивая тем самым основное условие — препарат должен действовать в пустой вене. Пена в 10 — 20 раз эффективнее работает, чем жидкий раствор. Кроме того, такой вид склерозирования дает врачу возможность следить за продвижением пузырьков в вене с помощью специального ультразвукового сканера. Вероятность рецидива крайне мала — не более 7 процентов. Но особенно действенно оно на начальной стадии болезни. Недаром согласно зарубежным данным 8 из 10 больных сегодня отдают предпочтение именно такой методике.

А если все же операции не избежать? Прежде всего, необходимо оставить всякие страхи. Хирургия уже не та, что была. Изменились методы обезболивания: хирурги работают под местной анестезией, больной даже может общаться по ходу с врачами. А благодаря использованию, например, лазера в значительной степени упростилась и сама операция: вены не удаляют, а как бы прижигают, коагулируют изнутри. Но такая методика показана далеко не всем: скажем, в ряде европейских стран и США до 50 — 60 операций при варикозе делают пока открытым способом, через разрезы.

Советует доктор БАЕШКО

Как избежать варикоза?

Даже если налицо уже первые признаки — сосудистые паучки, — прогрессирование болезни все же можно значительно замедлить. Для этого нужно помнить несколько простых правил. Избегайте тепловых воздействий: горячих ванн, сауны, долгого пребывания на пляже. Ограничьте или полностью откажитесь от приема оральных контрацептивов. Старайтесь долго не стоять. Не носите плотно обтягивающую одежду и тесную обувь с каблуком выше 4 см. По возможности избегайте подъема тяжестей свыше 10 кг. Не отправляйтесь в длительный переезд или перелет без компрессионного трикотажа. Ограничьте спиртные напитки и кофе, не курите.

Эффективная профилактика — это активный образ жизни: больше двигайтесь, ходите пешком. Если работа сидячая, не забывайте делать перерывы, разминайте ноги, разгибайте колени, не сидите нога на ногу. Если приходится долго стоять, чередуйте нагрузку, имитируйте ходьбу на месте. При длительной поездке на автомобиле хотя бы каждый час разминайте ноги, сгибая и разгибая их.

Вечернюю усталость и отечность поможет снять контрастный душ для ног — он повышает тонус вен. Неплохо принимать и препараты–венотоники — 2 раза в год курсами по 2 — 3 месяца. Наиболее эффективны средства на основе натурального растительного сырья, содержащего флавоноиды. Доказательством эффективности венотоников служат данные УЗИ: скорость оттока крови после курса венотонизирующей терапии возрастает на 40 — 45 процентов, и улучшается работа мышц голени — нашего «второго сердца». Хорошим дополнением будут специальные местные препараты–гели и компрессионный трикотаж. Во время сна старайтесь класть ноги на возвышение — чтобы ступни были на 15 — 20 см выше уровня сердца.

Если вы знаете, что предрасположены к варикозу, желательно 1 — 2 раза в год посещать хирурга или флеболога: УЗИ сосудов поможет контролировать состояние вен.

Александр БАЕШКО, доктор медицинских наук, профессор.

Фото: Артур ПРУПАС