Рак груди. Что вам нужно о нем знать?

Источник материала:

Согласно данным ВОЗ, рак молочной железы является самым распространенным раковым заболеванием среди женщин во всем мире. Последнее время он «молодеет» и часто диагностируется на поздних стадиях. Можно ли свести риски к минимуму? Существуют ли симптомы, которые должны насторожить? Как проводится диагностика? В рамках Международного месяца борьбы с раком молочной железы мы поговорили на эти темы с врачом-гинекологом, заведующим женской консультацией 4-й городской поликлиники Анной Корбан.

Кто в группе риска?

В целом факторы риска по развитию рака молочной железы схожи с группой риска любой онкологической патологии у женщин. Как правило, речь идет о таких заболеваниях, как сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь. Немалую роль играет наследственность. Существенную лепту вносят и вредные привычки: курение, злоупотребление спиртными напитками, малоподвижный образ жизни. В группу риска входят также нерожавшие женщины. Могут сыграть свою роль раннее начало менструации (до 12 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), а также длительный прием (более 10 лет) заместительной гормональной терапии.

Какие симптомы должны насторожить?

Коварство рака молочной железы состоит именно в том, что на ранних стадиях болезнь протекает, как правило, бессимптомно. Вот почему это опасное заболевание часто диагностировалось лишь на поздней стадии. Если женщина самостоятельно нашла у себя опухоль молочной железы, то, скорее всего, речь идет уже о третьей или четвертой стадии.

Для ранней диагностики рака молочной железы проводятся диагностические скрининги: маммография или ультразвуковая диагностика, которые позволяют выявить рак на первой-второй стадии.

Самыми грозными симптомами рака молочной железы, которые свидетельствуют о далеко зашедшем процессе, то есть запущенности процесса, являются боль, синдром лимонной корки, деформация молочной железы, асимметрия молочной железы, втяжение соска, изменение цвета кожи над образованием, кровянистые выделения из соска.

Появление в подмышечной области увеличенного, болезненного при пальпации лимфатического узла (лимфоаденопатия) может говорить о метастазировании.

Что надо знать о диагностике рака молочной железы?

Наиболее современными методиками диагностики рака молочной железы сегодня являются ультразвуковое исследование и маммография. Для более точной диагностики рекомендуется сочетать два вида исследования. При ультразвуковом исследовании лучше визуализируются образования в виде кист, диффузных и очаговых форм мастопатии, при маммографии лучше диагностируются более плотные структуры.

Широко применяемая в современной медицине спектральная маммография (2D-маммография) — метод хороший, но при диагностике существуют так называемые немые зоны, которые возникают, если не удалось оптимально расположить молочные железы между двух рентгенологических пластин. Поэтому данный метод дополняет УЗИ.

Сегодня в Минске в ряде медицинских учреждений есть такой вид маммографии, как тамосинтез — это 3D-маммограф, который является более совершенным методом исследования патологии молочной железы. Принцип действия здесь схож с действием спектральной маммографии, то есть молочная железа также сжимается между двух рентгенологических пластин, но рентгенологическая установка вращается по кругу, в результате чего есть возможность снять множество проекций, тем самым минимизировать появление немых зон.

Сохранение рентгенологически снимков на цифровых носителях дает возможность оперативно обмениваться информацией между учреждениями здравоохранения, например, врач-рентгенолог, отправив снимки в онкодиспансер, может проконсультироваться с врачом-онкологом в онлайн-режиме. Постановка диагноза в спорных случаях занимает минимальное количество времени. То есть благодаря современным цифровым технологиям и электронной связи между медицинскими учреждениями диагноз сегодня можно поставить очень быстро.

При выявлении в ходе ультразвукового исследования или маммографии новообразования, будь то киста, липома или фиброаденома, бесконтрольно наблюдать патологию неправильно. Любое новообразование должно быть пунктировано с гисто- и цитологическим исследованием. Наиболее точной диагностикой рака молочной железы на сегодняшний день является трепан-биопсия — биопсия под контролем УЗИ.

Насколько информативны онкомаркеры, анализ на генетическую предрасположенность?

Надо понимать такую вещь: прежде чем что-то сделать и получить какой-то результат, подумай, что ты будешь с этим результатом делать.

Если результаты маммографии и УЗИ хорошие, то лишь на основании показания онкомаркеров или генетического анализа оперировать женщину у нас никто не будет, потому что для оперативного лечения необходим патологический очаг, которого в данном случае нет. При увеличении показателей онкомаркеров или при выявлении специфических генов близкородственного рака молочной железы тактика не изменится: как минимум два раза в год необходимо посещать врача-гинеколога, проводить необходимые исследования и выполнять рекомендации врача. Увеличение онкомаркеров при отсутствии жалоб и патологических изменении в молочной железе ведет только к развитию у женщины паники.

Обязательно ли оперативное вмешательство?

Любое узловое образование молочной железы подлежит оперативному лечению. Если процесс доброкачественный, то в ходе операции будет удален только патологический очаг. При онкологическом процессе объем операции будет зависеть от стадии заболевания, наличия или отсутствия метастазирования — в ранних стадиях это, как правило, секторальная резекция молочной железы, в запущенных случаях — тотальная мастэктомия с удалением региональных лимфатических узлов.

Рак сам по себе — диагноз страшный, но не меньше женщину калечит то, что она остается без молочной железы, на месте которой теперь жуткий рубец. Поэтому в настоящее время мастэктомия нередко сочетается с одновременной пластикой молочной железы.

Если у женщины в молочной железе достаточно собственной жировой ткани, то хирург сможет сформировать из нее новую молочную железу. Если жировой ткани недостаточно, то возможно проведение абдоминопластики с последующим формированием молочной железы из полученного материала.

После операции пациентке часто назначают гормональную и лучевую терапию. После рака молочной железы женщина наблюдается у врача-онколога один раз в три месяца на протяжении двух лет. Вот здесь, кстати, в плане профилактики метастазов онкомаркеры могут помочь.

По прошествии двух лет при стабилизации процесса и отсутствии метастазирования для дальнейшего наблюдения пациентка переводится под контроль врача акушера-гинеколога по месту жительства. Для исключения прогрессирования процесса женщине необходимо прохождение ежегодного комплексного обследования, которое включает в себя осмотр акушера-гинеколога с цитологическим исследованием эпителия цервикального канала, УЗИ органов малого таза, УЗИ другой молочной железы, УЗИ органов брюшной полости, лабораторные исследования анализов крови и мочи, флюорография или рентген органов грудной клетки, осмотр терапевта. Окончательное консультативное заключение выдает онколог.

Как свести риск к минимуму?

Исключить все доступные нам факторы риска: избавиться от вредных привычек, избегать стрессов, контролировать вес, держать в норме сахар и давление, вести здоровый образ жизни в целом.

Регулярно проводить самообследование молочных желез и скрининг. Что касается самообследования, то каждая женщина должна ввести в привычку каждый месяц на пятый-шестой день от начала менструации пальпировать молочные железы.

В Республике Беларусь существует скрининг рака молочной железы: каждая женщина с 50 до 69 лет (а вообще во всем мире начиная с 40 лет) каждые два года должна проходить маммографию. (Если показатели в норме — один раз в два года, если есть какие-либо изменения — ежегодно, с последующей консультацией онколога.)

Важно знать, что в случаях ранней диагностики рака молочной железы шансы на благополучное выздоровление могут доходить до 94%. Берегите себя.

Теги: Минск