Психологическое бесплодие. О причинах рассказывает психотерапевт

Источник материала:

О причинах психологического бесплодия и случаях из своей практики читательницам LADY.TUT.BY рассказывает психотерапевт.

«Дети — цветы жизни» — эту фразу мы слышим с раннего возраста, она очень декларативна. Действительно, многим хочется иметь детей как продолжение себя. Так человеку легче переживать экзистенциальную тревогу от осознания неизбежности смерти. Мы продолжаем себя в наших детях, стараемся передать им лучшее, что в нас есть. Мы желаем исправить ошибки родителей, допущенные в нашем воспитании, стремимся создать кого-то, на кого возлагаем надежды, что он станет источником бесконечного счастья и радости для нас. Словом, считаем родительство чрезвычайно важной частью своей жизни — «условием полноценности нас как людей». Но на практике оказывается, что не все так просто.

Жизнь современного человека подвержена огромному информационному давлению. С одной стороны, нас побуждают стремиться к росту благосостояния («купи последний iPhone, не будь лузером», «ведь ты этого достоин»), а с другой — пугают ростом конкуренции, стимулируют к профессиональному росту независимо от пола. Все эти установки «общества потребления» входят в конфликт с нашими биологическими программами продолжения рода. Хочется достичь всего и сразу (жилье приличное, доход достойный, социальный статус удовлетворяющий, ребенок крепкий и смышленый, и возможности для его образования — достаточные), а ресурсов для осуществления желаний не хватает. Но мы стараемся изо всех сил, напрягаемся, тратим физическое здоровье и нервные клетки, бежим в три стороны одновременно. А к чему приходим?

По официальным данным Минздрава Республики Беларусь, количество бесплодных пар в нашей стране — 16% (что превышает критический порог, определенный Всемирной организацией здравоохранения, — 15%). Неофициальные цифры гораздо печальнее, ведь около 20% пар не регистрируют свои отношения и потому не попадают в поле зрения институтов. Часть населения не делает проблемы из отсутствия детей и не обращается за помощью. Медики настроены решительно в вопросах исправления демографической ситуации, но самым распространенным методом помощи (не лечения), по-прежнему, является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Хотя об эффективности данного метода даже специалисты говорят неутешительные вещи: для женщин старше 40 лет результативность метода около 3−5%, а денег это стоит немалых, и позволить себе могут очень немногие пары, не говоря уже о тяжести самой процедуры и нагрузке на организм женщины при подготовке к ЭКО. К тому же есть категория женщин, которых не берут в протокол ЭКО по состоянию здоровья, несмотря на их огромное желание и готовность принять риски.

Что мы наблюдаем в итоге: женщина в панике и чувстве неполноценности, истощена морально от постоянного тревожного ожидания и давления родственников, жаждущих наследников, а мужчина — в стыде и вине, если он не может продолжить свой род. В таком печальном состоянии, после многих безуспешных попыток женщины доходят до психолога (мужчины, как правило, реже). Здесь хочу сказать отдельное спасибо врачам, которые предлагают или даже настаивают на прохождении параллельной психотерапии для пациентов с нарушением репродуктивной функции.

Итак, что может предложить современная психология парам с затрудненным зачатием.

Считаю необходимым познакомить читателей с тезисами, которых придерживаются наиболее прогрессивные психологи сегодня.

Тезис первый: диагноз «бесплодие» правомерен только в случае полного физического отсутствия яичников, маточных труб и матки у женщин, и отсутствии обоих яичек, семявыносящих протоков у мужчин (частичная травматическая ампутация пениса — не препятствие к зачатию). В остальных случаях при сохранении хотя бы части одного яичника, примыкающей трубы и матки в любом функциональном состоянии, и сохранении хотя бы части здоровой ткани яичка, одного семенного канатика и культи пениса с мочеиспускательным каналом следует говорить о пониженной плодности или избирательной фертильности.

Что значит избирательная фертильность? Это значит, что мужчина и женщина могут позволить себе иметь ребенка при достижении определенных условий жизни. Тех условий, при соблюдении которых их психика успокаивается и стабилизируется, гормональный фон восстанавливается, ткани оживают и достигают зрелости. Необходимые условия у каждой пары разные, в зависимости от их индивидуального опыта.

Случай из жизни: Мария несколько лет работала в детском хосписе медсестрой. Работа эмоционально очень тяжелая, невозможно оставаться безучастной к переживаниям родителей и страданиям детей. Чтобы справляться со своими функциональными обязанностями, приходилось сдерживать внутренние рыдания и стараться улыбаться умирающим детям, подбадривать их и родителей. Возвращалась домой девушка чаще всего опустошенной, с чувством безысходности, бессилия. При таком психоэмоциональном состоянии Мария не могла забеременеть, несмотря на внешнее физическое здоровье. Не выдержав напряжения, девушка уволилась из хосписа. В течение нескольких месяцев она смогла отключиться от переживаний и забеременеть. Чувствительность к чужой боли и истощающее постоянное сопереживание не позволяли будущей маме решиться привести ребенка в такой нерадостный мир.

Какие еще условия жизни позволяют нам чувствовать себя в достаточной безопасности, чтобы спокойно переключиться на рождение и воспитание детей? В своей психотерапевтической практике я нередко сталкиваюсь с тем, что девушки-первенцы, выросшие в многодетных семьях, имеют проблемы с зачатием. Вынужденное раннее принятие на себя части родительской функции вызывает сильное психическое напряжение и тревогу у таких детей. Часть психики, которая должна созревать соответственно возрасту, была задействована в воспитании младших детей, уходе за ними. Вырастая, такие женщины продолжают автоматически беспокоиться за братьев и сестер, забывая о собственных потребностях. Со стороны они воспринимаются как псевдовзрослые, тревожные, гиперответственные: «не могу заняться собственной жизнью, пока младшие не устроены, я ведь за них отвечаю». Вернуть ответственность за младших родителям или им самим, уже выросшим, такие женщины не догадываются.

Случай из практики: Анна была старшим ребенком в многодетной семье. Сейчас Анна замужем, ей 35 лет, 10 из которых она безуспешно пытается забеременеть. При воспоминаниях о детстве погружается в тревогу: «Мама любила повторять фразу: „Не жалейте детям жить!“ — в смысле рожайте, и пусть карабкаются по жизни как смогут. Мне не повезло родиться первой. Я карабкаюсь изо всех сил, но кто-то постоянно виснет на моих ногах, хватается за одежду. Меня преследует постоянное чувство, что я не имею права на ошибку или на слабость. Сорвусь я — и упадут все остальные в пропасть социального или даже физического небытия. Мне нужно быть в пять раз сильнее, чтобы выстоять. Я научилась быть „родителем“ неясного пола, но не научилась быть женщиной, не до того было». Врачи констатировали у Анны незрелость репродуктивной системы. Пройдет еще некоторое время, пока Анна научится отделять себя от родительской семьи, почувствует себя зрелым и полноценным партнером для своего мужа, а не просто придатком к своим родителям.

До внутренней готовности стать родителем нужно дозреть, получить определенный жизненный опыт. Часто путь к естественному родительству лежит через усыновление чужого ребенка.

Случай из жизни: Наталья и Сергей в течение семи лет борьбы за родительство, включая неудавшуюся попытку ЭКО, приняли решение об усыновлении ребенка-отказника. Через год после принятия на себя родительской роли они превратились в семью с двумя маленькими детьми. Беременность Натальи наступила очень быстро и неожиданно для супругов.

Но если усыновление чужого ребенка — не ваш путь, то можно проработать принятие родительской роли на себя в кабинете психолога.

Надо отметить, что избирательная фертильность — удел гиперответственных и тревожных людей, привыкших брать на себя все заботы о ближних, и быт, и финансовое обеспечение. Это люди с высоким уровнем осознанности, которые по своим личностным качествам должны стать настолько хорошими родителями, что готовы создать лучший мир до того, как подарить его детям. Они часто забывают, что эта цель недостижима. Их готовность отдавать не поддерживается наличием соответствующих ресурсов — так возникает внутренний конфликт между желанием и возможностью стать родителями.

Тезис второй: пониженная плодность — это проблема пары, а не женщины или мужчины в отдельности. Если нарушен контакт между партнерами — это обязательно скажется на качестве сексуальной жизни и способности к зачатию.

Наверняка в вашем окружении найдутся примеры, когда пара много лет живет во внешне благополучном браке (мы ценим друг друга и никогда не ссоримся), а дети у них не появляются. Потом так же мирно они расходятся, и через какое-то время у каждого из них в новых отношениях рождается по ребенку, а то и несколько.

Случай из жизни: Ирина часто говорила про своего мужа Андрея: «Он такой милый и забавный, с ним не соскучишься, но ведет себя, как подросток. Если у нас будут дети, то он как максимум коляску покатает или за мячиком побегает, а все серьезные вопросы лягут на мои плечи». Андрей в свою очередь очень старался быть взрослым и ответственным, но его запал рассыпался о требовательный и оценивающий взгляд жены: «Чувствую себя как школьник, не выучивший урок». Надо ли говорить, что детей у них не было, несмотря на их «старания». Пара распалась спустя некоторое время. Позже от него забеременела другая девушка, которая ничего не знала о его «инфантильности» и не оценивала его. А Ирина родила прекрасного мальчика от серьезного мужчины. В итоге — все счастливы.

Тезис третий: люди с избирательной фертильностью делятся на две категории. Первые ждут, когда благоприятные условия наступят, и вот тогда они смогут отдаться процессу зачатия и последующего родительства с головой. Параллельно, но не очень рьяно, посещают врачей, принимают назначения и прислушиваются к своему организму, предпочитая не делать резких движений и не менять привычный уклад жизни. Ждать им приходится очень долго.

Вторые, осознав (самостоятельно или с помощью специалиста), какие именно обстоятельства делают их среду обитания непригодной для рождения и воспитания детей, начинают активно реорганизовывать свое жизненное пространство: увольняются с неподходящей, не приносящей удовольствия работы, блокирующей творческий потенциал, перестраивают отношения с партнером и родительской семьей, ищут способы и возможности исцелить травматический опыт прошлого, меняют отношение к себе, подтягивают ресурсы, и у этих вторых получается. Дорастить себя, дозреть, выстроить границы и надежный контакт с партнером, окончательно отделиться от родителей, приняв с благодарностью то лучшее, что они смогли дать. Ощутить себя полностью готовыми к миссии родительства — честно встретиться со вторым родителем, признав его равноценность и равноважность (не использовать как донора спермы или яйцеклеток, или как инкубатор для своего единоличного потомства). Быть готовыми делиться ресурсами с детьми, оберегать их и защищать, если это нужно, и быть готовыми отпустить их, когда придет время, оставаясь незримой страховкой и духовной опорой для них.

Случай из практики: Светлана, 30 лет — востребованный специалист в престижной компании, замужем. Не получалось забеременеть в течение трех лет. По состоянию здоровья в программу ЭКО ее не брали. Врачи отмечали нарушение гормонального фона, но медикаментозная коррекция результатов не давала. Репродуктолог настоял на обращении за психологической помощью. Несколько месяцев работы с психологом, не специализирующемся на вопросах репродуктивного здоровья, сняли общий уровень тревожности, но не повлияли на физиологическое состояние Светланы. Спустя время женщина нашла возможность поучаствовать в групповой психотерапии по специализированной программе восстановления репродуктивного здоровья. Надо отметить, что Светлана была самым активным участником группы. Беременность наступила до окончания групповой работы. Сегодня она мама чудесного мальчика.

В нашей республике парам, желающим иметь детей, доступны многие виды психологической помощи: индивидуальная и групповая психотерапия, в очном и online-формате, книги и консультации специалистов, специально подготовленных для работы в сфере репродуктивного здоровья. Главное — желание.

Материал подготовила:

Василина Данилова, психотерапевт