РЕБЁНОК ПО ПЛАНУ

Источник материала:

Ребёнок по плану
Вместе с акушером-гинекологом

Ася КАЛИТИНА

№ 37 [607] от 17.09.07 - http://www.belgazeta.by/20070917.37/070193251

Планируя беременность заранее, еще до ее наступления, женщина должна расправиться со всеми застарелыми хворями: ликвидировать медленно тлеющие хронические недуги, достичь ремиссии заболеваний, с которыми организм, казалось бы, сжился. Например, при сахарном диабете за полгода до планируемой беременности стабилизировать уровень сахара, при артериальной гипертензии - добиться снижения давления до приемлемого уровня. В прошлом выпуске Modus-мама «БелГазета» начала рассказ о том, как правильно подготовиться к желанной беременности и предупредить нарушения развития будущего ребенка. Тему прегравидарной подготовки продолжила акушер-гинеколог, член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов Тамара ЗБОЙЧИК.

- Специалисты утверждают, что, планируя беременность, будущая мама прежде всего должна обследоваться на скрытые половые инфекции. Как эти инфекции влияют на развитие пороков у плода?

- Пороки развития плода вызывают вирусы - вирус герпеса и вирус папилломы человека, цитомегаловирус. А инфекции, передающиеся половым путем, особенно пресловутая «троица» - хламидии, уреаплазмы и микоплазмы - чаще вызывают внутриутробные заболевания. Активизируясь в организме женщины, они поражают плодные оболочки, вызывая их воспаление, а также воспаление плаценты - плацентит. И тогда поврежденная плацента не может в полной мере осуществлять свою функцию: к плоду поступает меньше питательных веществ, кислорода, и он может начать отставать от своего срока гестации. Должен быть 30 недель, а выглядит на 28. А как утверждают генетики, отставание в реальных размерах от необходимого на 4-5 недель несовместимо с жизнью. Дальше плод просто погибает.

Или же другая ситуация: ребенок не погиб, но инфекции прорвались к нему с кровотоком и затаились, например в легких. Начала развиваться внутриутробная пневмония, о которой мы, врачи, ничего пока не знаем, потому что легкие ребенка еще не функционируют - он же не дышит. И получается, что на УЗИ все выглядит нормально, а рождается ребенок, вступает в работу дыхательная система - и манифестирует пневмония.

-Один из самых грозных вирусов, о которых специалисты предостерегают всех, кто планирует беременность, - вирус папилломы человека…

- Да, этот вирус весьма опасен, как и его «коллеги» - герпес и цитомегаловирус, он может повреждать ткани плаценты и плода. Но самое неприятное, если у роженицы есть папилломы или кондиломы: проходя через родовые пути, плод имеет все шансы его подхватить. И тогда печальным исходом может стать развитие папиллом в гортани - и ребенок не сможет нормально дышать.

- Насколько важно пролечить до зачатия такие банальные, казалось бы, заболевания, восстановить микрофлору влагалища?

- Считается, что нормальная, здоровая микрофлора влагалища в большинстве случаев защищает женщину от бактерий и вирусов, а ее ребенка от развития пороков. Ведь нарушения флоры и ведут к кандидозу и вагинозу, а тот же бактериальный вагиноз угрожает прерыванием беременности на малом сроке.

- Какие анализы должна сдать женщина, планируя беременность?

- Анализ крови на сахар и развернутый анализ крови: сегодня у многих наблюдается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, что при беременности чревато гипоксией плода. Обязательно нужно сдать общий анализ мочи: у некоторых пациенток в ходе такого исследования выявляются бактериурии. Если мочевыводящие пути своевременно не санировать, во время беременности может развиться воспалительный процесс.

Будущим мамам стоит проверить щитовидку: не ограничиваться только ультразвуковым исследованием, но сдать анализ на гормоны щитовидной железы.

- Почему необходим анализ на гормоны щитовидной железы?

- Беременность - это гормональная буря в организме: гормональный статус женщины в положении меняется кардинально, ко всем железам предъявляются новые требования. И если гормональные железы не будут отвечать потребностям беременности, может произойти выкидыш. Проблемами чреваты как повышенный, так и пониженный уровень секреции гормонов. Почему у некоторых мам, страдающих диабетом, на определенном сроке беременности наступает улучшение состояния? Это результат включения поджелудочной железы ребенка: плод начинает бороться с повышенным сахаром. Но если поджелудочная железа ребенка, привыкшая к таким повышенным оборотам в работе, и после его рождения продолжает работать в том же режиме, у него может случиться гипогликемическая кома. Мать своей некоррелированной патологией может создать гормональную патологию у ребенка.

- Диабетики и гипертоники составляют группу внимания у специалистов в период беременности…

- В принципе, в центре внимания специалистов должны быть не только диабетики и гипертоники, а вообще все, у кого есть хронические заболевания, которые могут активироваться во время беременности. Девушки не должны скрывать свои планы о беременности от эндокринолога, вместе со специалистом они должны расписать эту программу - когда собираются забеременеть, каким должен быть уровень сахара в крови, чтобы беременность развивалась благополучно, и контролировать его все девять месяцев.

- Какой период может занимать прегравидарная подготовка?

- Нескольких месяцев достаточно, чтобы насытить организм витаминами. Если будущая мама никогда не болела краснухой, то не менее чем за три месяца до зачатия необходимо сделать прививку и во время формирования иммунитета (около трех месяцев) использовать контрацептивы: заболевание краснухой во время беременности - показание для аборта, поскольку вероятность рождения здорового ребенка очень мала. В это же время рекомендуется начать дополнительный прием фолиевой кислоты (это в десятки раз снижает риск врожденных пороков развития у будущего ребенка).

Желательно также пройти ультразвуковое исследование малого таза, чтобы убедиться в отсутствии кист в яичниках, полипов и фиброматозных узлов матки, которые могут мешать оплодотворенной яйцеклетке закрепиться.

- Предполагает ли почтенный возраст как самой женщины, так и ее супруга, дополнительные меры при планировании беременности?

- У меня на приеме недавно была дама 39 лет, которая, смущаясь, спрашивала: «Может, я зря пришла, может, не нужно обследоваться?» «Нет, - отвечаю, - вы все правильно сделали». С возрастом может происходить изменение функций, многие внутренние органы снижают свои резервы. А во время беременности от органов понадобится усиление функции. Например, у той дамы обнаружилось снижение функции печени, хотя общее самочувствие не было нарушено.