«ОБЛАКО» В ШТАНАХ
«Облако» в штанах
«Некоторым достаточно повернуться с боку на бок - и всё» Татьяна КАРЮХИНА № 6 [627] от 11.02.08 - http://www.belgazeta.by/20080211.6/070123161 «Стоит ей чихнуть или засмеяться - и дама мокрая»,- такую ситуацию, к сожалению, нельзя назвать исключительной, уверяет доцент кафедры урологии и нефрологии БелМАПО Александр БУДРЕВИЧ. Недержание мочи относится к группе весьма распространенных заболеваний: по данным европейской и американской статистики, не менее 30% женского населения в возрасте 40-60 лет отмечают у себя симптомы непроизвольного выделения мочи. Согласно исследованиям, проведенным на территории России, симптомы недержания мочи встречаются у 38,6% женщин. Как рассказал специалист БелМАПО в беседе с корреспондентом «БелГазеты», это связано с некоторыми особенностями строения женской мочеполовой системы. - Считается, что решение проблемы недержания мочи у женщин сегодня «получило хорошую тенденцию в практических разработках» во всем мире… - Так и есть. - Тогда почему она до сих пор так актуальна: в России до сих пор говорят о ней как об одной из самых серьезных проблем? - Потому что люди все-таки пошли на прием к специалистам, но мы все равно не можем похвастаться тем, что решили проблему полностью. По данным американских ученых, опубликованным несколько лет назад, в США симптомы недержания мочи выявляются ежегодно у 16% женщин старше 18 лет; профессор Аполихина в Москве приводит цифру 30%. Белорусская статистика, к сожалению, не ведется, но я думаю, что наша ситуация аналогична российской. - Вследствие чего возникает непроизвольное выделение мочи у женщин? - Причин много: нарушения функции мышечной стенки мочевого пузыря, несостоятельность или ослабление сфинктеров мочевого пузыря, уретры, ослабление поддерживающих структур малого таза, которое напрямую может быть связано с беременностью и родами, с перенесенными операциями на органах малого таза, а также возрастом. Сегодня специалисты говорят, что часто недержание мочи у женщин связано с дефицитом женских половых гормонов в организме, или эстрогенов. Именно этот дефицит оказывает влияние на сократительную способность мышц промежности и передней брюшной стенки, вызывает такие заболевания, как опущение гениталий у женщин, которые изменяют анатомические взаимоотношения между мочевым пузырем и сфинктером мочевого пузыря. Отсюда и возникают проблемы: сокращение есть, а сфинктер расслаблен - он не держит мочу. И малейшего физического напряжения достаточно, чтобы женщина «села в лужу». Поэтому такое недержание мочи и называется «стрессовым» (лат. stress - напряжение): достаточно поднять что-то тяжелое, пробежаться, изменить положение тела или даже просто чихнуть, кашлянуть, засмеяться... Пусковым механизмом к возникновению заболевания может послужить и тяжелый физический труд. - Имеет ли недержание мочи тенденцию к омоложению? - Не думаю. Развитие недуга связано не столько с возрастом, сколько с первыми признаками гормональной дисфункции - у одной женщины они могут проявиться в 30 лет, у другой - далеко за 50. Поэтому на начальном этапе развития заболевания в качестве лечения гинекологи-эндокринологи рекомендуют гормонозаместительную терапию. - За все время, что недержание мочи у женщин находится в центре внимания медиков, разработаны ли какие-либо меры профилактики этого заболевания? - Безусловно. Еще в советские времена была известна монография профессора Атабекова, предлагавшего определенный комплекс физических упражнений для тренировки мышц промежности и тазового дна. Она считалась прекрасным практическим руководством для людей, которые понимали, что физическая культура может способствовать восстановлению функции сфинктеров. Но опять же, этот комплекс упражнений рекомендуется исключительно при легкой степени развития недуга и абсолютно бесполезен, если болезнь зашла далеко. Еще одна мера профилактики - уже упомянутая гормонозаместительная терапия: если лечение начато своевременно, симптомы недержания мочи исчезают. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ МИРОВАЯ ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ * данные среди женщин старше 40 лет, 2001г. - В основном на приеме вы встречаете запущенные случаи? - К сожалению, да. Наш удел, как правило, уже вторая-третья степень развития заболевания, когда напряжение такое, что достаточно женщине кашлянуть, чихнуть, засмеяться - и она мокрая. А некоторые говорят о том, что им достаточно сменить положение в постели, повернуться с боку на бок - и все. - Почему женщины так поздно приходят к врачу, ведь терпеть подобное непросто? - Наша женщина готова поделиться чем угодно: рассказать о том, что у нее язва желудка, поведать о перенесенных инфарктах или, не дай бог, кровоизлиянии, но только не об этом. Она стесняется даже себе признаться в том, что у нее недержание мочи. А многие наши женщины считают, что это признак естественного старения организма... Американцы в свое время потратили тридцать лет, чтобы убедить женщин в необходимости обращения к врачам, потому что сегодняшняя медицина имеет уже определенные успехи в лечении этого заболевания. - Что представляет собой лечение недержания мочи у женщин? - Лечение зависит от выявленной формы недержания мочи и предусматривает разные подходы: в одних случаях мы назначаем препарат, снимающий гиперактивность мышцы мочевого пузыря, в других применяем паллиативные методы, усиливающие функцию сфинктеров. При неэффективности консервативных мероприятий применяется хирургическое лечение. Ныне во всем мире для лечения недержания мочи при напряжении золотым стандартом стало выполнение малоинвазивных петлевых операций, таких как TVT в различных модификациях. После такой операции уже на следующий день пациентку можно выписать домой. Кроме TVT практикуются также и открытые операции, которые делались еще в прошлом столетии. СПРАВКА «БелГазеты». Александр Будревич окончил Гродненский мединститут в 1964г. Преподавал хирургию в Желудокском медучилище, работал хирургом в Желудокской больнице. В 1968г. поступил в клиническую ординатуру по урологии Минского государственного мединститута, по окончании которой работал на кафедре урологии в качестве ассистента. В 1975г. защитил кандидатскую диссертацию. Работал сначала ассистентом кафедры урологии МГМИ, затем в ГИУВ (ныне БелМАПО). В 1978г. получил диплом доцента урологии. Чтобы разместить новость на сайте или в блоге скопируйте код:
На вашем ресурсе это будет выглядеть так
«Стоит ей чихнуть или засмеяться - и дама мокрая»,- такую ситуацию, к сожалению, нельзя назвать исключительной, уверяет доцент кафедры урологии и нефр |
|