Источник материала:
Аист на финишной прямой
«Ребёнка нужно внутриутробно воспитывать»
Ася КАЛИТИНА
http://www.belgazeta.by/20080825.34/070183251
Третий триместр традиционно считается самым волнительным для женщины периодом беременности. Хотя будущая мама может уже не опасаться выкидыша (самопроизвольное прерывание беременности на таком позднем сроке называют уже преждевременными родами, а для матери преждевременные роды не отличаются от любых других), на финишной прямой женщину может подстерегать ряд опасностей.
Ситуации, при которых будущая мама должна немедленно обратиться к врачу, в беседе с корреспондентом «БелГазеты» очертила акушер-гинеколог первой категории, член Российской ассоциации акушеров-гинекологов по патологии шейки матки Елена РУДЬ.
- Есть мнение, что третий триместр - это самое ответственное время за весь период беременности…
- Это не так. Самый ответственный период - до 12 недель, когда женщина порой еще даже не подозревает о том, что беременна. Как раз в это время происходит имплантация оплодотворенной яйце-клетки, а затем закладка всех органов и систем будущего ребенка.
Третий триместр можно назвать самым волнительным и интересным. Это период становления органов чувств у плода: он уже способен различать некоторые запахи, обладает чувством вкуса, зрительным восприятием. Малыш не просто слышит, но и различает звуки - и те, которые окружают его постоянно (сердцебиение матери, перистальтика ее кишечника, пульсация пуповины), и те, которые поступают извне. Он слышит голос отца, с ним можно общаться. И в этот же период мы ожидаем появление малыша на свет.
- Какие риски подстерегают женщину в третьем триместре беременности?
- Мы опасаемся ее потерять. Так, если в предыдущие 24 недели была явная угроза прерывания беременности, и в третьем триместре женщина должна находиться под пристальным наблюдением врача-гинеколога.
Очень опасно инфицирование беременной - как инфекциями, передающимися половым путем, так и банальными ОРВИ. Если беременная, не дай бог, встретится с краснухой или цитомегаловирусной инфекцией, это может закончиться для нее печально: во все сроки беременности эти заболевания крайне опасны.
Женщине стоит опасаться травм: на поздних сроках обычное падение может закончиться отторжением плаценты.
Но в целом стоит довериться мудрой природе: она защищает то, что создала. Если беременность сохранилась до третьего триместра, то есть все шансы, что все закончится благополучно. Главное, чтобы не было стрессов: ни гормональных, ни бактериальных, ни психологических.
- Насколько высокой может быть активность женщины в третьем триместре беременности?
- Если беременность протекает нормально, мы всегда говорим: это не болезнь. Это просто «особое состояние», в котором пребывает женщина: «два в одном». Конечно, должны быть определенные ограничения: будучи беременной, женщина физически просто не может делать то, что с легкостью давалось ей раньше. Не стоит прыгать и скакать, поднимать тяжести и проявлять излишнюю активность в постели. Нужно жить обычной жизнью, и, если женщина будет только лежать, в этом ничего хорошего не будет.
- Почему?
- Потому что чем лучше работают у нее сердце и сосуды, тем больше кислорода поступает к ребенку. Женщина должна быть так же активна, как и все мы: она должна гулять, делать небольшую работу по дому, выполнять упражнения. Она может ходить в бассейн. Беременность не должна превращаться в «медвежью спячку».
- А если мы имеем дело с патологией?
- Тогда другое дело. Если существует угроза и врач не рекомендует женщине активность, она должна выполнять рекомендации специалиста.
- Какие симптомы могут красноречиво свидетельствовать об угрозе прерывания беременности?
- Всерьез насторожить женщину должны появившиеся боли в пояснице и внизу живота: постоянные, не прекращающиеся или даже схваткообразные. Они могут сопровождаться появлением розовых кровянистых выделений или просто обильными выделениями из половых путей: словно вода потекла - такое бывает иногда, когда надрываются околоплодные оболочки.
- Самопроизвольное прерывание беременности на позднем сроке называют преждевременными родами. Как часто они встречаются?
- Обычно на сто беременностей бывает один-два случая преждевременных родов.
- В чем причина преждевременных родов?
- К преждевременным родам зачастую приводит наличие инфекции в организме: если женщина страдает тонзиллитом или, например, холециститом, очень высок риск обострения процесса во время беременности.
Наступление преждевременных родов могут спровоцировать и гормональные изменения в организме беременной, аномалии развития плаценты, если она не сформировалась правильно и по каким-то причинам начала преждевременно отторгаться.
Не часто, но бывает, что женщины в 36 недель рожают абсолютно здоровых детей. Просто у них такая физиология.
- Как часто женщин в последнем триместре беспокоит поздний токсикоз?
- Поздний токсикоз, или, если правильно, гестоз, бывает далеко не у всех женщин. Одна из причин его возникновения связана с наличием у беременной экстрагенитальной патологии: сахарного диабета, заболевания сердца или почек. В результате происходят такие изменения обменных процессов, которые очень трудно корректировать.
Иногда поздний токсикоз бывает столь агрессивным, что приходится прерывать беременность, т.к. у женщины происходит декомпенсация состояния сердечно-сосудистой системы, она может не доносить эту беременность. Но в некоторых случаях мы можем перевести этот токсикоз в более легкую степень. Первая степень гестоза - водянка беременных - встречается довольно часто и не всегда дает осложнения в родах.
- Часто рекомендации доктора звучат так: положительные эмоции. Душевное состояние матери влияет на то, как развивается плод, как он растет?
- Я уверена, что влияет. К сожалению, окружающие не всегда благожелательны и в своих высказываниях, и в своем поведении. А это имеет очень большое значение. Ведь если беременная ходит к доктору, которому доверяет, и верит, что у нее будет все хорошо, если к ней нормально относятся и в лечебном учреждении, и на работе, и дома, то вероятность того, что все действительно будет прекрасно, очень велика. От того, что происходит вокруг нас, зависит очень многое.
- В третьем триместре ребенок очень активно начинает общаться с матерью. И шевеления плода при беременности иногда доставляет дискомфорт…
- Понимаете, в чем дело: с одной стороны, у ребенка может быть такой характер (растет футболист, как я говорю). А с другой - он может так реагировать, потому что ему чего-то не хватает. Мы всегда подчеркиваем, что, как у любого человека, у малыша должны быть определенные периоды, когда он активен и когда спокоен. Если ребенок постоянно активен, если он доставляет женщине дискомфорт, значит, что-то не так. Возможно, у ребенка гипоксия, и он так двигается, чтобы, улучшив кровоток, восполнить недостаток кислорода. В таком случае нужно проконсультироваться у врача, все ли благополучно. Если все в норме, с ребенком нужно беседовать, внутриутробно воспитывать.
- А каким образом?
- Так же, как мы воспитываем взрослых детей. Если он начинает что-то требовать, а это ему сейчас не нужно, нужно дать понять: не стоит! Когда ребенок балуется в 2 часа ночи, не дает спать, нужно отрегулировать режим дня: вовремя ложиться и вовремя просыпаться. Потому что, если женщина будет жить по биоритмам шалуна, он потом устроит ей «веселенькую жизнь»: ночью будет баловаться, а днем спать. Малыша нужно уже там воспитывать!
