Каким раком чаще болеют белорусы, как его лечат и есть ли вакцина? Сегодня у РНПЦ онкологии - юбилей

Источник материала:

Каждый год у более 50 тысяч белорусов находят рак. Многих из них лечат именно в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова. Сегодня, 3 сентября, клинике исполняется 60 лет. Каждый день здесь делают около 70 операций, в год — около 16 тысяч. Именно в этом центре используют самые актуальные научные разработки в области онкологии и уникальное оборудование, работают профессионалы, среди которых доценты, профессоры, доктора и кандидаты наук. Как лечат в РНПЦ — в нашем материале.

Почему белорусы часто болеют раком кишечника?

В 2019 году в Беларуси зарегистрировали 52 987 новых случаев рака. Каждый год во всем мире количество новых случаев рака увеличивается, и это связано в том числе и с тем, что растет продолжительность жизни: чем дольше мы живем, тем больше шансов, что доживем и до рака. Тем не менее в Беларуси, несмотря на рост онкозаболеваний, в том числе и благодаря успешному лечению, смертность в течение года после выявления болезни снижается.

Сергей Поляков, директор РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, доктор медицинских наук, рассказывает, что в Беларуси у мужчин чаще всего выявляют рак предстательной железы, у женщин — рак молочной железы. Но если говорить о том, какой рак чаще всего находят у пациентов обоих полов, то это колоректальный рак.

— Проблема колоректального рака прежде всего связана с тем, что в большинстве своем этот рак себя на начальных стадиях никак не проявляет. А когда он начинает себя проявлять, то это уже запущенные формы. Их тоже можно лечить, но результат будет не такой, как при начальных стадиях. Самое главное, что это опухоль, которая имеет предраковое состояние, когда в кишечнике есть полипы, аденомы, которые могут стать злокачественными, — объясняет директор РНПЦ.

Медики рекомендуют после 50 лет регулярно делать колоноскопию, сдавать анализ кала на скрытую кровь. Сергей Красный, заместитель директора РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова по научной работе, профессор, член-корреспондент НАН Беларуси, считает, что если начиная с 50-летнего возраста выполнять колоноскопию с удалением полипов, то можно предотвратить около 80% случаев злокачественных опухолей.

— Количество центров, где делают тотальную колоноскопию, в стране ежегодно растет. Это не только поликлиники, но и специальные скрининговые центры даже в межрайонных больницах, — уточнил Сергей Поляков.

Колоректальный рак лечат с помощью операций, при этом в РНПЦ говорят, что стараются их проводить так, чтобы сохранить органы, что очень важно.

За время развития РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова в Беларуси появились четыре программы скрининга рака. Скрининг — это выявление злокачественной опухоли у пациентов без симптомов заболевания. Во время такой программы медики берут группу здоровых людей и обследуют на наличие заболевания. У нас проводится скрининг рака шейки матки, молочной железы, колоректального рака и предстательной железы. Например, программу скрининга рака предстательной железы начали еще в 2011 году с пилотного проекта. Скрининг в данном случае заключается в сдаче крови на ПСА. Если он повышен, то делают биопсию. Такой анализ проводят раз в два года.

Как лечат рак в РНПЦ и чем славится клиника?

По сути рак могут лечить тремя способами: сделать операцию, провести лучевую или химиотерапию.

— Сегодня лучевая терапия — это роботизированные комплексы, которые позволяют охватить максимально возможные дозы облучения с минимальным повреждением окружающих тканей пациента. И порой лучевая терапия даже может превосходить возможности операции. Например, это позволяет использование гамма-ножа — а это аппарат, который в нашей стране есть только в нашем центре, их не так много по всему миру. С помощью этого аппарата можно проводить специальную стереотаксическую хирургию у пациентов с опухолями головного мозга, — говорит Сергей Поляков.

С помощью гамма-ножа чаще всего лечат небольшие опухоли — не более 3 см в диаметре, множественные метастазы в головном мозге (метастазы — это клетки опухоли, которые из первичной опухоли распространились в другие отделы и органы организма). Есть опухоли, при которых эффективность гамма-ножа равна эффективности операции, но процент осложнений гораздо меньше. Например, это возможно при доброкачественной опухоли — вестибулярной шванноме (невринома слухового нерва).

Сергей Поляков рассказывает, что в РНПЦ активно принимают участие в разработке и внедрении новых химиопрепаратов, которые появляются на нашем фармрынке — из 75 наименований лекарств для онкозаболеваний 34 — белорусского производства.

По словам директора центра, определение генетических нарушений предполагает, что человеку предложат индивидуальную схему системного противоопухолевого лечения. Именно поэтому сейчас все больше растет роль таргетной терапии.

В РНПЦ есть Республиканская молекулярно-генетическая лаборатория канцерогенеза, где делают диагностику многих видов рака, занимаются прогнозированием течения болезни. В ней, например, можно узнать наследственную предрасположенность к различным видам рака, в том числе и меланоме. Кроме этого в лаборатории занимаются поиском таргетных мутаций, чтобы назначить лечение для конкретной опухоли конкретного пациента. В 2019 году в лаборатории провели более 160 тысяч исследований, а это около 40 тысяч биологических образцов. В этом году здесь также проанализировали более 60 тысяч тестов на коронавирус.

— Современная диагностика многих заболеваний, и в первую очередь онкологических, уже выходит за рамки обычной рутинной лабораторной морфологической диагностики, которая хорошо освоена в стране. Она требует высокотехнологичных и дорогостоящих молекулярно-генетических методов, чтобы белорусы были полностью обеспечены современными диагностическими возможностями, поэтому пять лет назад создали такую лабораторию. С каждым годом количество исследований увеличивается, и это связано не только с пропускной способностью лаборатории, а она очень большая, но прежде всего с тем, что врачи начинают понимать, как пользоваться возможностями лаборатории, как сюда направлять материал и какой результат можно получить, — говорит заведующая республиканской молекулярно-генетической лабораторией канцерогенеза РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова, кандидат медицинских наук Анна Портянко.

Также в клинике есть единственный в Беларуси Республиканский центр позитронно-эмиссионной томографии. Здесь проводят исследования, которые показывают распространенность опухоли: что происходит с самой опухолью, где есть метастазы. Человеку перед исследованием вводят в вену радиоактивное вещество, которое в течение суток выводится из организма. Чем-то сама процедура похожа на компьютерную томографию. Если специалист видит, что какой-то орган накопил вещество, значит можно предположить, что там раковая опухоль или метастазы.

— Например, злокачественный процесс в легком имеет гистологическое подтверждение и сомнений нет, что это рак, а в надпочечнике злокачественный процесс надо исключить. Раз это под вопросом, мы исключаем и отдаленные метастазы. Там, где накапливается наше радиоактивное вещество, мы в зависимости от накопления препарата трактуем это как метастазы. От этого зависит тактика лечения, — рассказывает Светлана Готто, заведующая лабораторией позитронно-эмиссионной томографии с кабинетом рентгенокомпьютерной диагностики.

Сергей Красный, заместитель директора РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова по научной работе, рассказывает, что сегодня в РНПЦ работает около 2000 сотрудников, в день через поликлинику центра в обычное время проходит около 1 тысячи человек, около 70 операций делают каждый день, за год 11−12 тысяч операций в стационаре и еще около 4 тысяч амбулаторно.

Всего в центре в течение года лечатся около 30 тысяч пациентов, иностранцев — около 2,5 тысячи. В 2019 году в валюте центр заработал около 3,5 млн долларов.

Иностранцы на лечение в РНПЦ приезжают из России, Украины, стран Балтии, также есть пациенты из Великобритании, США, Германии и Италии.

Когда слышишь о том, как сейчас работает клиника, сложно представить, что до 1965 года республиканский онкодиспансер, а потом и институт онкологии, находился не в Боровлянах, а на базе 1-й клинической больницы Минска. В Боровлянах институт начали строить в 1963 году, и уже тогда была запланирована клиника на 450 коек. Сейчас РНПЦ — это единый научно-лечебно-учебный комплекс. В нем четыре научных отдела и десять научных лабораторий, 20 стационарных и 11 диагностических отделений.

— Строительство института, формирование научной базы, клинических отделов, наконец строительство в поселке — все это происходило на моих глазах, — говорит профессор Александр Машевский. — Первый советский медицинский ускоритель электронов на 25 Мэв был поставлен не в Москву, Ленинград, а именно в наш институт. Почему? Потому что уже за несколько лет, что работал институт, он приобрел огромный авторитет и в СССР, и за его пределами.

Александр Альфредович вспоминает, что на базе института впервые в СССР была создана первая передвижная станция диагностики и профилактики рака.

— Был смонтирован автобус, где были представители рентгенологической службы, гинекологической, хирургической и за несколько лет было осмотрено более 60 тысяч человек. Это был прообраз современной скрининговой программы.

Проводят исследование и применяют уникальную ДНК-вакцину. Пациенты ее переносят хорошо

РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова — это в том числе и мощный научный центр. В клинике трудятся 11 профессоров, 24 доктора наук и 74 кандидата наук, каждый год выполняются 50−70 научных проектов, проводится 30−40 научных форумов по вопросам онкологии, а число ежегодных научных публикаций доходит до 400.

Сейчас в центре идет совместный научный белорусско-американский проект по исследованию эффективности ДНК-вакцины против рака. В исследовании принимают участие пациенты с агрессивными формами и локализациями рака, неблагоприятными по прогнозу: речь идет о раке желудка, поджелудочной железы, молочной железы с метастазами и раке яичников, при котором уже есть метастазы, но он не поддается химиотерапии.

— Средняя продолжительность жизни у таких пациентов где-то около года, — говорит Сергей Красный. — Сейчас в этот исследовательский протокол включены 24 человека, он продолжает идти, и всего с белорусской стороны планируется включить 160 человек, примерно столько же и в США. Потом результаты будут объединены и проанализированы. Сейчас мы можем сказать только о переносимости лечения, потому что оценивать эффективность еще рано. Переносимость оказалась очень хорошая, и использование ДНК-вакцины ни в коем случае не увеличивает количество побочных эффектов.

Что есть помимо лечения?

В центре идет постоянная работа по улучшению условий пребывания пациентов. На этой неделе в центре открывается еще отделение с десятью новыми современными платными палатами, где люди могут разместиться, пока проходят диагностику или реабилитацию.

В этих палатах могут жить не только пациенты, но и их родные — они напоминают мини-квартиру с кухней. Питание здесь планируют приносить в специальных термобоксах, которые держат тепло до трех−четырех часов.

На территории РНПЦ в прошлом году открыли пансионат. Здесь могут останавливаться те, кто проходит обследования и не хочет на ночь возвращаться в свой родной город, также здесь могут жить родные пациентов. В пансионате 118 номеров, есть кафе, столовая, спортзал, небольшой бассейн и прачечная. Размещение белоруса в одноместном номере в сутки стоит 22 рубля. Питание в эту сумму не входит, но и в кафе очень демократичные цены.

— По меню мы стараемся приблизиться к меню кафе и стараемся, чтобы питание было качественным, почти все мы готовим на пару, с минимальным использованием жарки. И у нас есть свой десертный цех, где мы делаем и десерты, и выпечку, и хлеб, и пироги, — говорит Инесса Мурашко, начальник многофункционального комплекса РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова.

Теги: Минск