Хронические болезни поликлиник: длинные очереди и нехватка врачей

 

В марте этого года заместитель премьер-министра Анатолий Тозик предложил брать по 5 тысяч рублей за посещение поликлиники. Основание – данные статистики: в Беларуси на одного жителя в среднем приходится более 13 посещений поликлиник за год, тогда как в соседних странах – 6 или 6,5 посещений.
 

"Вы говорите, что надо что-то делать с очередями в поликлиниках, – в связи с этим сказал зампремьера на итоговой коллегии Министерства здравоохранения. – Давайте введем плату в размере 5 тысяч рублей за посещение поликлиники. Если даже умножить 5 тысяч рублей на средний показатель по количеству посещений, то за год выйдет небольшая сумма. Зато кого-то даже такая символическая плата, возможно, заставит задуматься, а в самом ли деле необходимо обращаться в поликлинику?"
 

Кстати, белорусский президент также отмечал, что серьезной проблемой белорусского здравоохранения являются огромные очереди в поликлиниках.

"Надо – не надо, все равно сидим в этих поликлиниках. На меня врачи выходят и просят: "Давайте хотя бы рубль платить за приход в поликлинику". Я говорю – подождите, ну пусть придут, поговорят с врачом", – сказал Александр Лукашенко в одном из посланий к белорусскому народу и Национальному собранию.
 

Понятно, что деньги за вход в поликлинику брать будут навряд ли – это сказано скорее для привлечения внимания общественности к проблеме. Но как ее решить? На первый взгляд, путей достаточно много.
 

Министерство здравоохранения, например, планирует увеличить количество медицинских кадров. На эти цели из республиканского бюджета было выделено несколько триллионов рублей. Плюс к этому в 2013 году завершат свое обучение в мединститутах студенты, поступившие в рамках большого набора 2007-2008 годов. Остается грамотно распределить их, чтобы укомплектовать кадрами медицинскую сферу страны.

Важным направлением и является переоснащение медицинских учреждений, финансовые средства на это также выделяются из госбюджета.

 

Министр здравоохранения Василий Жарко предложил свой путь решения проблемы. Он считает, что Беларуси следует развивать экспорт услуг и стационарозамещающие технологии. Только с января по март 2012 года медицинские учреждения Минска заработали на оказании платных медуслуг иностранным гражданам более миллиона двухсот тысяч долларов. А комитет по здравоохранению Мингорисполкома сообщает, что за год в минских клиниках "пролечились" более 29 тысяч жителей дальнего и ближнего зарубежья. Более 4 тысяч из них проходили лечение в стационарах.
 

Медики объясняют рост популярности "медицинского туризма" тем, что лечение в Беларуси представляет для иностранцев оптимальное сочетание качества (технологическая база белорусских медучреждений недавно обновлена) и цены (стоимость услуг значительно ниже, чем в государствах СНГ, не говоря уже о европейских странах).
 

В целом же, до 2015 года планируется увеличить объемы экспорта медицинских услуг в пять раз по сравнению с 2011 годом. Об этом заявлял первый заместитель министра здравоохранения Беларуси Валерий Ходжаев. В дальнейшем планируется активнее вовлекать в этот процесс региональные медучреждения. Но пока главная ставка в реализации этих планов делается именно на столичные клиники.

 

В апреле этого года Комитет госконтроля провел мониторинг обслуживания населения в организациях здравоохранения. В ходе мониторинга эксперты изучили состояние дел в 57 поликлиниках всех регионов страны и обнаружили массу недостатков.
 

Оказалось, что во многих медучреждениях выдача талонов организована с нарушениями: где-то реальное время визита к врачу не совпадало с указанным в талоне, где-то талоны выдавались вовсе без указания времени приема. В целом обнаружилось, что попасть на прием к врачу для пациента – дело хитрое, требующее сноровки и большого количества времени. Например, предварительная запись к некоторым специалистам отсутствовала вообще, прием у врачей других специальностей проводился только по "живой" очереди. Много вопросов и по поводу приемных часов узких специалистов: немногие, согласитесь, могут попасть к врачу-онкологу, который принимает только с 11 до 14 часов, или к кардиологу в приемное время с 14 до 17. И таких примеров множество.

В ходе мониторинга наглядно подтвердился тот факт, что практически все поликлиники испытывают серьезные трудности с кадрами узких специальностей, а также с участковыми врачами-терапевтами. Нехватка кадров рождает проблему совместительства: в Минске проверенные КГК поликлиники укомплектованы медиками на 71-95% по занятым ставкам, на 65-85% – по физическим лицам. Например, во 2-ой центральной районной поликлинике Фрунзенского района Минска для участковых врачей-терапевтов введено 27 ставок, которые фактически занимают 14 человек, в столичной 37-й городской поликлинике соотношение ставок и реально работающих людей – 18 и 9 соответственно, в 18-й городской поликлинике – 26 и 13. Наверное, каждый из нас сталкивался с работой участкового врача, у которого два участка. А если это еще и пожилой человек, как чаще всего бывает, то проблема очевидна.

По результатам мониторинга Комитет госконтроля предложил Министерству здравоохранения принять дополнительные меры, направленные на улучшение обслуживания населения в организациях здравоохранения. Однако, по сути, КГК не обнаружил ничего нового – те же хронические болезни поликлиник: очереди и нехватка врачей.
 

Кстати, подобные проблемы существуют не только в Беларуси. Германии, например, грозит нехватка врачей: здесь каждый пятый практикующий врач находится в предпенсионном возрасте. А в России получить полноценную медицинскую помощь сегодня можно только в городах. В селах же – огромный дефицит квалифицированных специалистов.

 

Конечно, время не стоит на месте и кое-какие новшества, облегчающие для пациента доступ к врачебной помощи, все же появляются. Например, теперь талончик к врачу во многих поликлиниках можно заказать через Интернет. Услуга уже стала довольно популярной, и ею пользуется не только молодежь: 70-летние бабушки и дедушки тоже интересуются новинками и прибегают к помощи детей и внуков. Однако и проблем пока хватает: например, иногда время электронных талончиков совпадает с теми часами, которые заказывают через регистратуру или по телефону, и может получиться так, что на одно время приходят два человека. Несмотря на нюансы, услуга востребована – записываться на прием к врачу через интернет действительно удобно. И просто: заходишь на сайт поликлиники, нажимаешь на ссылку "услуги/заказ талонов", а дальше выбираешь врача, на прием которого хочешь попасть, дату и время визита. Остается указать свою фамилию, инициалы и "кликнуть" на кнопку "заказать". Таким же образом можно отказаться от ранее заказанного талончика.
 

Еще один способ, который скоро станет более доступным, это терминал: аппарат, где можно заказать талон на прием к врачу без посредников в регистратуре. Первый в Беларуси терминал был установлен в 34-й поликлинике Советского района Минска, аппарат и программа разработаны белорусскими специалистами. Безусловно, терминалы ждут и в других поликлиниках страны. Новинка не заменит человеческий труд, но существенно облегчит жизнь как сотрудникам поликлиники, так и ее посетителям.

 

Еще одно ноу-хау белорусского здравоохранения – виртуальный прием пациентов. Онлайн-консультации через Skype дают специалисты разных профилей: психиатр, гастроэнтеролог, невролог, ревматолог, пульмонолог и другие. В назначенный день и час врачи выходят в Skype под своими никами и разговаривают с заочными пациентами. С доктором можно общаться в "телефонном" режиме или в формате видеозвонка. Конечно, онлайн-общение не заменит прием у врача, но сделает консультацию по общим вопросам более доступной. На реальном приеме врач видит перед собой карту больного с необходимой информацией, результатами анализов. При онлайн-консультировании это невозможно, поэтому больничные по интернету не выписывают, диагнозы не ставят и лекарства не назначают.
 

Skype-пациент вправе рассчитывать рекомендации общего характера, пояснения по тем или иным видам заболеваний, советы по профилактике.

При онлайн-консультации очень важно грамотно и по возможности полно изложить свою проблему. Чем точнее информация, тем лучше будет ориентироваться доктор.

 

Личный врач придет на помощь

Чтобы решить проблему с очередями и уменьшить нагрузку на врачей, учреждения здравоохранения вводят новую медицинскую услугу "Личный врач" – терапевт, офтальмолог, гинеколог, стоматолог и прочее. Данная услуга является долгосрочной: она предусматривает заключение договора между поликлиникой и пациентом на годовое обслуживание в поликлинике, на дому и наблюдение у врача-специалиста поликлиники. Однако нельзя сказать, чтобы новое предложение пользовалось спросом – может, все дело в цене? Ориентировочная стоимость договора на годовое обслуживание для граждан Беларуси составляет 1 500 000 – 2 000 000 рублей. Пока нашлось немного белорусов, согласных заплатить такие деньги за комфортное лечение и отсутствие очередей на прием, однако возможно, что людям нужно время, чтобы "распробовать" новинку.

 

Мы привыкли жаловаться на очереди в поликлиниках и участковых, не уделяющих нам достаточно внимания. Или, наоборот, держащих в кабинете одного больного по полчаса, когда остальные двадцать томятся в коридоре. А задумывались ли вы, что терапевт должен выслушать человека, осмотреть, поставить диагноз, выписать рецепт и на все это ему дается… 12 минут? А принимать в день ему приходится по 40(!), а то и более человек. И их зарплата далека от обещанных президентом пятисот долларов в эквиваленте, даже если они работают на две ставки.