Профосмотры на предприятиях и экспертиза качества медпомощи — какие новшества ждут белорусов

О том, какие новшества содержатся в подготовленном документе, рассказала на брифинге заместитель председателя Постоянной комиссии Палаты представителей Национального собрания по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике Валентина Курсевич.

Одно из важных новшеств для пациентов — расширение перечня организаций здравоохранения, которые будут уполномочены проводить обязательные и внеочередные медицинские осмотры работающих. Это позволит, во-первых, повысить доступность таких процедур для граждан, а во-вторых, снизить нагрузку на больницы и поликлиники.

— Сейчас медосмотры организуют государственные организации здравоохранения. Законопроект же предлагает уполномочить крупные предприятия, где есть свои медсанчасти, проводить медосмотры своих работников на месте, — отметила Валентина Курсевич. — Например, БЕЛАЗ или Минский тракторный завод смогут это сделать. Тогда их работники смогут пройти обязательный медосмотр в своей медсанчасти в удобное для них время, а не обращаться, скажем, в поликлинику.

Еще одно из предложений законопроекта — ввести экспертизу качества оказания медицинской помощи. При каждой областной МРЭК планируется создать специальный отдел, который будет оценивать качество оказания медицинской помощи. Он будет работать в случае всех летальных исходов и осложнений. Также в списке — повторные госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года, возникновение внутрибольничных инфекций, а также случаи, сопровождающиеся жалобами на качество медицинской помощи.

Для понимания принципа работы комиссии Валентина Курсевич привела пример:

— Произошел летальный случай, скажем, в отделении кардиологии. Комиссия будет рассматривать не только работу в этом отделении, а даст оценку деятельности всего лечебного учреждения в целом. Если вовремя не оказали помощь человеку с инфарктом, специалисты выяснят, почему не взяли его в положенный срок на коронарографию. В чем была проблема? Работал ли компьютерный томограф? Был ли специалист? На все эти вопросы и будет давать ответы комиссия.

Вертикаль будет подчиняться непосредственно Министерству здравоохранения. Предлагается, что сперва нововведение коснется государственных, а в перспективе — вневедомственных и других организаций здравоохранения.

Планируется создать и независимую медицинскую экспертизу, которая будет в досудебном порядке разрешать какие-то спорные моменты. Например, решать конфликтные ситуации, возникшие между пациентами и рачами при прохождении водительской или врачебно-консультационной комиссий.

Возможно, появятся и такие виды, как экспертиза профессионального характера заболевания (чтобы установить связь заболевания с воздействием на организм вредных производственных факторов), клинико-экономическая или фармако-экономическая (определяет с экономической точки зрения наиболее выгодные медицинские технологии по эффективности и безопасности).

Законопроект обязывает все государственные организации здравоохранения пройти аккредитацию. Частных учреждений новшество пока не коснется — у них остается лицензирование.

— Процедура медицинской аккредитации позволит определить соответствие лечебно-диагностических возможностей организаций здравоохранения тем условиям и видам медицинской помощи, которые там оказываются, — пояснила Валентина Курсевич. —Предполагается, что медицинскую аккредитацию все государственные организации здравоохранения пройдут до 1 января 2023 года. Механизм будет определен постановлением Совета Министров.

По словам Валентины Курсевич, процедура вводится по нескольким причинам. Во-первых, в ряде медучреждений есть те виды оказания медицинской помощи, которые на сегодняшний день отстают в качестве. Во-вторых, они оказываются в малых объемах, но требуют достаточно затратного финансирования.

— Отделение, которое не пройдет аккредитацию, будет вынуждено поменять свой профиль деятельности — например, с хирургического на терапевтический. Но закрываться оно ни в коем случае не будет, — подчеркнула Валентина Курсевич.

Законопроект вводит и так называемые порядки оказания медицинской помощи. Будет прописано, какое оснащение должно быть на уровне центральных районных больниц, какие специалисты должны там работать, какая помощь должна оказываться пациенту. То же самое и для учреждений областного и республиканского уровней.

— Должна прослеживаться преемственность оказания медицинской помощи, — считает Валентина Курсевич. — Районная больница не может иметь ту высокотехнологичную помощь, которую пациент может получить в республиканском научно-практическом центре. Мы не можем поставить во все районы КТ, МРТ и другое высокотехнологичное оборудование, провести обучение персонала. Поэтому если пациенту понадобится такая помощь, его будут направлять в учреждения уровнем выше.

По словам Валентины Курсевич, в Минской области планируется создать четыре центра по оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи — в Боровлянах, Солигорске, Молодечно и Борисове. То есть каждый район центрального региона будет закреплен за одним из них. И если у человека, например, случится острый коронарный синдром и ему срочно нужно будет делать коронарографию, то пациенты ЦРБ будут доставляться в прикрепленный центр.

В законопроекте уделено достаточно большое внимание и кадровому обеспечению системы здравоохранения. В частности, вводится такое понятие, как резидентура. В отличие от клинической ординатуры, здесь на выходе изменяется профиль специалиста. Например, человек работал терапевтом, но вдруг решил стать рентгенэндоваскулярным хирургом. Для этого ему нужно будет поступить в резидентуру и пройти 2–3-летнее обучение в очной форме под руководством высококвалифицированных специалистов.

Что касается требований при присвоении квалификационных категорий медработникам, то они останутся прежними. Возможно, поменяется только терминология.

Еще одно новшество касается включения университетской клиники в государственную систему здравоохранения. Пилотный проект сейчас реализуется на базе Гродненской областной клинической больницы совместно с Гродненским государственным медицинским университетом.

— Планируется науку и практику рассматривать как единое целое — чтобы все обучающиеся в медуниверситете имели возможность сочетать практику на базе многопрофильной областной больницы, — пояснила Валентина Курсевич. — Планируется, что ректор вуза станет членом медицинского совета областной больницы, а главный врач, чтобы принимать определенные совместные решения и осуществлять взаимовыгодное сотрудничество, войдет в состав ректората.

Университетские клиники планируется наделить правом подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических работников.