Исследователи: третий человек в мире излечился от ВИЧ-инфекции

Источник материала:

Исследователи сообщили о новом вероятном случае полного излечения от ВИЧ-инфекции с помощью комбинации антиретровирусных препаратов и никотинамида (витамина В3). Об этом пишет журнал Science.

В статье говорится, что 36-летний мужчина из Бразилии заразился ВИЧ-инфекцией примерно в 2012 году. Впоследствии он принял участие в испытаниях новой стратегии, разработанной для «вымывания» вируса из всех резервуаров в человеческом организме.

Получив особенно агрессивную комбинацию антиретровирусных лекарств (АРВ) и никотинамида (витамин B3), который в теории должен заставить зараженные клетки пробуждать латентный, «спящий» вирус, мужчина, попросивший, чтобы его называли «пациентом из Сан-Паулу», прекратил все виды лечения ВИЧ в марте 2019 года.

Большинство людей, которые подавляют ВИЧ с помощью АРВ-препаратов, а затем прекращают лечение, видят, что количество вирусных частиц возвращается к высоким уровням в течение нескольких недель. Однако у «пациента из Сан-Паулу» последующие анализы крови показали отсутствие вируса. Более того, число антител к ВИЧ у него также снизилось до чрезвычайно низкого уровня, намекая на возможность того, то он смог «очистить» инфицированные клетки в лимфатических узлах и кишечнике.

Рикардо Диас (Ricardo Diaz) из Федерального университета Сан-Паулу, проводящий это исследование, не уверен на сто процентов, действительно ли вылечился пациент. «У него очень мало антигенов», — говорит Диас, имея в виду белки ВИЧ, которые запускают выработку антител и другие иммунные реакции. Но он отмечает, что его команда не исследовала лимфатические узлы и кишечник человека на наличие вируса, так как тот прекратил лечение.

И хотя исследователь осторожно интерпретирует результаты, но признает, что «настроен оптимистично» и что пациент, возможно, все же избавился от вируса.

Известно, что на сегодняшний момент лишь два человека излечились от ВИЧ-инфекции. Оба — американец Тимоти Рэй Браун и «лондонский пациент» — перенесли пересадку костного мозга как часть лечения рака крови. Однако это дорогой и рискованный подход, который не всегда срабатывает, и потому этот метод является непрактичным для 38 миллионов человек, которые сейчас живут с ВИЧ.

Есть и другие, негативные примеры. Так, ребенок в Миссисипи, начавший получать АРВ-терапию вскоре после рождения, прекратил лечение через 18 месяцев и считался вылеченным до тех пор, пока вирус внезапно не вернулся более чем через 2 года. И несколько взрослых, которые перенесли пересадку костного мозга, так и не смогли излечиться.

Почему сложно излечиться от ВИЧ-инфекции

Устранить ВИЧ полностью особенно трудно, так как вирус, как и другие ретровирусы, встраивает свой генетический материал в ДНК человеческих клеток, где он может находиться в состоянии покоя, избегая иммунной системы.

Исследователи придумали несколько стратегий, чтобы очистить резервуары клеток, которые скрывают ВИЧ-инфекции, но ни одна из них не оказалась эффективной.

Чтобы сравнить разные способы очистки «вирусных резервуаров», Рикардо Диас и его коллеги в 2015 году приняли в работу «пациента из Сан-Паулу» и других лиц, которые принимали АРВ-препарат. Всем назначили агрессивную комбинацию с двумя дополнительными антиретровирусными препаратами (всего они получали пять) и никотинамидом.

После 48 недель в таком усиленном графике пять участников испытания вернулись к своему обычному режиму с тремя препаратами в течение трех лет, после чего прекратили все лечение. У четверых вирус быстро вернулся, и только «пациент из Сан-Паулу» провел 66 недель без признаков заражения, и тесты не обнаружили ВИЧ в его крови.

Интересно, что во время периода интенсификации никотинамида этот человек был единственным, у которого дважды обнаружили вирус при стандартных анализах крови. Для Диаса это свидетельство того, что латентно инфицированные клетки были «разбужены», что привело к вспышкам вируса.

Однако Шэрон Левин, директор институт Доэрти, подчеркивает, что эксперимент неубедительный, и что было бы хорошо наблюдать длительную ремиссию у нескольких участников клинического испытания.