ЖЕЛЕЗА ПРЕТКНОВЕНИЯ

Источник материала:

Железа преткновения
«Простата давно должна быть в центре внимания всех»

Ася КАЛИТИНА

http://www.belgazeta.by/20060925.38/070193251

На плакате в его журнале два страуса спрятали головы в песок и надпись на английском: «Не игнорируйте свою простату». «Don’t ignore your Prostate! - наставительно рекомендует он. - У 25-30% молодых мужчин сегодня уже есть проблемы с простатой, у 20% людей в возрасте 50-60 лет есть аденома простаты. У тех, кому от 60 до 80 лет, ее можно диагностировать у каждого третьего, а старше 80 лет - у 80%. Плюс рак предстательной железы - злокачественная опухоль N 1 среди всех опухолей у мужчин после 50 лет. Она занимает третье место среди причин, от которых умирают мужчины пожилого и старческого возраста. Вы все еще прячете голову в песок?»

Ежегодный рост количества заболеваний предстательной железы во всем мире удручает. Именно поэтому три года тому назад Европейская ассоциация урологов объявила 15 сентября Днем борьбы с заболеваниями предстательной железы. Накануне последними данными об эпидемиологии заболевания с корреспондентом «БелГазеты» поделился доцент кафедры урологии Белорусской академии последипломного образования, председатель Белорусской ассоциации урологов, член-корреспондент Белорусской медицинской академии, член Европейской ассоциации урологов Николай ДОСТА.

- Мужские проблемы все чаще становятся предметом публичного обсуждения…

- И это правильно! Мы должны быть озадачены предстательной железой. Причем не только мужчины, но и женщины, потому что мы живем друг для друга. Почему в медицине серьезно обсуждаются проблемы заболеваний сердца и сосудов головного мозга, вопросы транспортных травм и потерь человеческих жизней в результате аварий и так мало говорится о заболеваниях простаты? Жизнь ведь складывается не из экстремальных ситуаций - инсультов и инфарктов, а из банального. Предстательная железа давно должна быть в центре внимания всех. Судите сами: молодых мужчин могут мучить простатиты (бактериальной или не бактериальной природы, возникшие в результате болезней, передающихся половым путем и т.д.). Затем мужчина становится старше, и после 50 лет появляется другая проблема - доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты). Это не злокачественная опухоль и не расплата за бурную, беспутную молодость, это естественная гормональная перестройка - результат старения организма. Но соответствующие изменения в предстательной железе омрачают человеку жизнь. Не в лучшую сторону меняется характер мочеиспускания, и он мало того, что сам не спит, так еще и беспокоит ту, которая спит рядом. Доброкачественная гиперплазия - это не только болезнь мужчин, это болезнь семьи.

И третий аспект, о котором постоянно говорят специалисты, - рак предстательной железы. Это злокачественная опухоль N 1 среди всех опухолей у мужчин после 50 лет. Не желудок, не легкие, не кишечник, а именно предстательная железа лидирует по количеству случаев заболевания раком у мужчин. И эта же опухоль занимает третье место среди причин, от которых умирают мужчины пожилого и старческого возраста. Видите, какой клубок скручен в этой предстательной железе? Как же ее можно игнорировать?

- Какова статистика обращения к специалистам пациентов с заболеваниями предстательной железы?

- У 25-30% молодых мужчин сегодня уже есть проблемы с простатой. В возрасте 50-60 лет примерно у 20% имеются признаки аденомы простаты. От доброкачественной гиперплазии страдает 20% мужчин. У тех, кому от 60 до 80 лет, ее можно диагностировать у каждого третьего, а старше 80 лет аденома простаты есть у 80% пациентов. Но, что самое ужасное, почти все они воспринимают это заболевание как бесплатное закономерное приложение к возрасту, примиряются с отравляющими жизнь симптомами, приспосабливаются.

- Насколько часты сегодня случаи выявления рака предстательной железы?

- К сожалению, частота заболеваемости раком простаты очень высока. Сегодня в США это заболевание диагностируется примерно у 120 из 100 тыс. человек населения. В Западной Европе эта цифра составляет 102-110 человек на 100 тыс. населения. В Беларуси, по последним данным Республиканского онкорегистра, раком простаты болеет примерно 20-25 человек из 100 тыс. Но эти цифры не отражают истинную ситуацию, просто в США и Европе на высоком уровне организован скрининг рака предстательной железы.

- У нас больные не спешат к врачу?

- Дело не в этом. У нас нет культуры посещения врача, мы не идем к нему, когда все хорошо. А рак простаты - это коварнейшая опухоль: если доброкачественная гиперплазия характеризуется такими видимыми, очевидными для каждого симптомами, как учащенное мочеиспускание, снижение активности струи, то рак предстательной железы не имеет таких проявлений. А если они появляются, то можно со стопроцентной уверенностью утверждать: это уже поздняя стадия. Мы уже не можем оказать радикальную помощь.

- Какие симптомы, кроме уже упомянутых признаков аденомы простаты, должны насторожить человека?

- У молодых людей первыми звоночками для обращения к специалисту зачастую являются мельчайшие отклонения в его сексуальной жизни. Появляется ощущение, что-то не так. Возможно, возникла проблема с половым влечением, эрекцией, полноценной эякуляцией…

- Только ли половое поведение является показателем проблем?

- Не только. У некоторых молодых людей могут появиться и местные симптомы: боли, ощущение дискомфорта в определенной области, повышенная утомляемость, снижение интереса к работе, к жизни… Он старается их игнорировать. Многие мужчины считают себя тореадорами и мачо и думают, что будут такими всю жизнь. И стесняются признаться даже себе в том, что появились проблемы. Наши люди часто занимают позицию страуса: сунул голову в песок, и вроде проблемы не существует. Тешит себя мыслью, что все о’кей.

- А на самом деле?

- А на самом деле он только запускает болезнь. Только 20-30% мужчин приходит на прием к специалисту в начале заболевания (причем это характерно как для молодых, так и для пожилых мужчин). Порой только когда уже упал на колени, тогда в первый раз в жизни он открывает дверь в кабинет уролога. Он не хочет признавать, что не может быть катастрофы без симптомов. Он думает, что это явление временное, или смиряется и считает их приложением к возрасту.

- Сексуальное бессилие - это тоже приложение к возрасту?

- Отнюдь! Но они так считают.

- Но разве сексуальная жизнь в 50 лет может быть такой же бурной, как в 20?

- Нет, но и «абсолютно никаким» мужчина за 50 тоже не должен быть. Нет такого понятия, как граница в отношениях между супругами, сексуальная жизнь не ограничивается возрастными рамками. Возраста нет! Секс должен быть и в 70 лет, и в 80, и в 90… Конечно, это уже не тот Ромео или Казанова, который мог творить чудеса в постели. Но он по-прежнему должен любить и получать удовольствие от этого. Если этого нет - очень плохо!

- Врачи в силах повлиять на устранение факторов риска развития заболеваний предстательной железы?

- Увы, я даже не могу назвать факторы риска развития доброкачественно гиперплазии. Сегодня никто не может сказать, чего не должен делать человек на протяжении всей своей жизни, чтобы уберечься от аденомы простаты. Есть один только выход - как только родился мальчик, сразу кастрировать его. И тогда у него никогда не разовьется ни аденома, ни рак простаты. Но это же абсурд!

Что касается рака предстательной железы, то о некоторых факторах риска уже можно говорить. Приводя статистические данные, я не упомянул, например, страны Азии и Африки. В Китае заболеваемость раком предстательной железы составляет 6 человек на 100 тыс., в Африке - 3 человека на 100 тыс. Значит, имеет значение среда обитания человека и образ жизни. В азиатских странах население испокон веков использует в пищу растения и рыбу, а Европа и до безобразия сытая Америка набивают животы животными жирами, совершенно не задумываясь над тем, что для уменьшения риска развития рака простаты продукты, которые они употребляют в пищу, должны содержать цинк, селен, магний. Большое значение имеет употребление в пищу достаточного количества сои.

- Представляет ли сложность лечение заболеваний простаты?

- Абсолютно никакой, если заболевание «в дебюте». Причем речь идет и о воспалительных заболеваниях, и об аденоме, и о раке предстательной железы. В первом случае необходим курс антибиотиков, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов, а также препаратов, улучшающих кровообращение того или иного органа, - лечение должно быть комплексным. Что касается доброкачественной гиперплазии, здесь нужен дифференцированный подход. Сегодня всех больных можно разделить на три категории. Во-первых, когда симптомы доброкачественной гиперплазии только появляются и не носят постоянного характера. Таких людей мы объединяем в группу наблюдения и выжидания и советуем раз в год показываться врачу и постоянно следить за своим самочувствием. Если эти же симптомы носят постоянный, устойчивый характер, это вторая, самая многочисленная группа. Здесь в ход пойдут растительные препараты на основе вееролистной американской пальмы или великолепные препараты из группы альфаадреноблокаторов. Есть и третья группа больных, которые уже не могут обойтись без операции.