БОМБЫ НА ТЕЛЕ

Источник материала:

Бомбы на теле
«Тронешь родинку - она взорвётся»

Татьяна КАРЮХИНА

http://www.belgazeta.by/20070716.28/070203161

В топ-листе смертельных заболеваний меланома скромно занимает одно из последних мест. Однако людей, хоть единожды столкнувшихся с этим заболеванием, от одного только слова «меланома» передергивает или бросает в жар: она хоть и составляет всего 4% среди всех злокачественных опухолей кожи, но уже при толщине 5 мм в более чем половине случаев дает регионарные метастазы.

Однажды возникнув, эта болезнь может незаметно развиваться в поверхностном слое кожи, а затем, укрепившись, опухоль начинает прорастать вглубь. Особенность «раковой царицы», как именуют меланому российские онкологи - слабая связь злокачественных клеток между собой: они легко отрываются от основной массы опухоли и, разлетаясь по кровеносным и лимфатическим сосудам организма, дают множественные метастазы в лимфоузлы, легкие, печень, мозг, кости. Любая родинка (специалисты называют их невусами) или пигментное пятно - это слабое место кожи: именно под маской родимых пятнышек предпочитает прятаться меланома.


  В 2001г. меланома в Беларуси составила 1,4%. Но если учесть, что «пигментные образования, под маской которых может скрываться меланома, встречаются у 90-98% населения», замечает хирург-онколог НИИ онкологии и медицинской радиологии им Н.Н.Александрова к.м.н. Геннадий РИМДЕНОК, то проблема меланомы приобретает особую остроту. Корреспонденту «БелГазеты» специалист-онколог рассказал, с чем связан рост заболеваемости меланомой в последние годы и объяснил, почему меланома сегодня «молодеет».

- Медицинская общественность обеспокоена омоложением меланомы: если еще недавно рак кожи диагностировали у лиц старше 50 лет, то сегодня половина заболеваний приходится на молодых людей. С чем это связано?

- Мы полагаем, что устойчивая тенденция к росту заболеваемости меланомой среди молодых людей не в последнюю очередь связана с модой на загар - загар интенсивный, длительный по времени, часто недозированный. Благодаря увлечению солнцем за последние десять лет процент заболевших меланомой в Беларуси, как отмечают ученые, увеличился вдвое.

Многие мои коллеги связывают рост заболеваемости и с появлением озоновых дыр: озон предназначен для того, чтобы уменьшать вредное действие ультрафиолета, но поскольку озоновый слой Земли в некоторых местах разрушен, то и канцерогенные лучи проникают практически в полном объеме, в результате чего загар становится крайне опасным удовольствием.

- Несмотря на то, что пляжи одинаково популярны как среди мужчин, так и среди женщин, последние болеют меланомой в два раза чаще …

- Это действительно так. Причем у половины наших пациенток меланома находилась на нижних конечностях и у 50% из них - на голени. Видимо, голень более подвержена инсоляции, чем другие части тела. У мужчин на первом месте туловище: представители сильной половины человечества меньше увлекаются загаром, но чаще травмируют родинки: то пройдутся в бане мочалкой или веником, то почешут от души… А ведь меланома - как бомба: тронешь родинку - она так «взорвется», что через какое-то время живого места от человека не останется. В народе верно подмечено: «Не трожь лихо…» Нельзя трогать родинки: можно серьезно заболеть и даже умереть. Не чеши, не три даже мочалкой, не мажь ни спиртом, ни зеленкой, не носи узкие воротнички, если у тебя на шее родинки: они не любят, когда их трогают. Одной травмы (например, родинку на шее можно случайно задеть воротничком), элементарного обветривания порой достаточно, чтобы невус переродился. И все!.. У нас зафиксированы случаи, когда от момента травмы до меланомы проходило всего три месяца.

- Российские онкологи в многочисленных интервью подчеркивают, что 75% больных меланомой приходят на прием к врачу, когда болезнь перешла уже в третью стадию. Какова белорусская статистика обращений?

- Некоторые пациенты приходят к нам на ранних стадиях, но многие обращаются поздно, потому что меланома их не беспокоит. Ведь здесь ничего не болит: возможно, появились выделения, ну гноится или кровоточит чуть-чуть - кого из мужчин это тревожит? Часто больной является в кабинет врача только тогда, когда ему осточертели ежедневные перевязки - он уже хочет избавиться от родинки. А там уже меланома третьей степени, что для визуальных форм является запущенной.

Правда, в последние годы ранние формы выявляются чаще благодаря тому, что мы много работаем на выездах: осматриваем работников столичных предприятий, ездим в районные центры.

- Какие симптомы характеризуют ранние стадии развития меланомы?

- У нас есть такой термин: «активизация пигментного невуса». Это первый признак перерождения родинки в злокачественную опухоль. Если пигментный невус начал расти (как в горизонтальной плоскости, так и в вертикальной), изменил свою окраску на более интенсивную или, наоборот, побледнел, уже можно говорить о том, что началась активизация невуса. Это значит, он начал проявлять активность и имеет тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль - меланому. И второе: если появился глянец или на фоне пигментного невуса начали развиваться экзофитные участки, характеризующиеся неоднородностью окраски, это тоже говорит о начинающемся росте меланомы. Из других, более отдаленных признаков могу назвать выпадение волос из пигментного невуса, появление родинок-спутников.

- Многие специалисты отмечают роль изменения гормонального статуса в развитии опухоли…

- Изменение гормонального статуса действительно играет большую роль в развитии меланомы. Например, на фоне беременности, когда организм вырабатывает вещества, способствующие росту плода, пигментные невусы также могут расти и перерождаться в злокачественную опухоль. Нам очень обидно, когда молодым дамам приходится рекомендовать прерывание беременности или, на большом сроке, преждевременные роды, с тем чтобы сохранить жизнь ребенку. При этом неизвестно, что еще будет с матерью. Порой все это заканчивается очень плачевно.

- Как велик процент больных, у которых меланома развивается на фоне беременности?

- Очень велик: беременность и лактация - весьма опасный период. Поэтому девушкам еще до замужества мы рекомендуем по возможности удалить все большие родинки.

- Говоря о вреде загара, многие специалисты особо выделяют загар в соляриях. Есть ли разница между солнцем и солярными лампами?

- В принципе, никакой: если на теле человека есть хотя бы одна родинка (а тех, у кого их нет совсем, на Земле от силы 2-3%), для него одинаково опасно загорать как на солнце, так и в солярии. Кстати, если у человека много пигментных невусов и они более 5 мм в диаметре, то он уже должен стоять на учете у онколога с т.н. диспластическим невус-синдромом. У таких людей высока вероятность появления меланомы. А если пигментные невусы больше 1 см с неодинаковой окраской, как мы говорим, «по типу географической карты», то они более чем в 50% случаев могут переходить в меланому. Таким людям о солнце вообще стоит забыть. Их удел - зонтик и панама. И им же стоит помнить, что, кроме прямых солнечных лучей, есть еще и отраженные: от воды ультрафиолет отражается на 80-85%, от зеленой травы - на 15-20%.

- Производители солнцезащитной косметики утверждают, что косметические продукты с УФ-фильтром значительно снижают канцерогенное воздействие ультрафиолета на кожу и, соответственно, уменьшают риск развития меланомы…

- Они правы, но лишь отчасти: специальные косметические продукты действительно снижают вредное воздействие ультрафиолета на кожу, но не стоит забывать, что косметика тоже в какой-то степени влияет на пигментные невусы. Мы же помним: родинки не любят, когда их трогают, в т.ч. когда смазывают. На любой химический, фармацевтический препарат невусы тоже могут реагировать.

- И что же, не использовать солнцезащитную косметику?

- Использовать, но по возможности меньше загорать: не часами, как привыкли многие из нас, а по несколько минут в день. И лучше всего с утра, а не в полдень на солнцепеке. Рыжим людям вообще нежелательно показываться на солнце.

Вы знаете, что люди, которые в юности получили солнечный ожог (а покраснение кожи - это и есть ожог первой степени), составляют группу риска. Ожог бесследно не проходит: с годами, с возрастом он все равно себя может проявить. И большая доза ультрафиолетового канцерогена тоже может проявиться. Почему на спинах у тех, кто много загорал, появляется пигментация - рябые спины? Это последствие загара.