КУРОРТНЫЙ АНАМНЕЗ

Источник материала:

Курортный анамнез
«Наплыв больных в конце лета увеличивается примерно на 60%»

Ася КАЛИТИНА

http://www.belgazeta.by/20070820.33/070173251

Морская ракушка, найденная во время вечерней прогулки вдвоем по берегу, два пляжных фото: «Самой очаровательной Свете на свете» и букет симптомов «на до-о-олгую память!» - выделения, жжение, зуд… Африканские страсти под шелест пальм и шум прибоя редко заканчиваются маршем Мендельсона, гораздо чаще они «приводят в кабинет гинеколога или уролога», констатируют специалисты. Они уже «собирают камни любви»: столичные медцентры в очередной раз с начала августа фиксируют всплеск обращений по поводу «курортных болезней».

С какими проблемами чаще всего обращаются курортники к специалистам и какими последствиями грозят «след ы летних страстей» для репродуктивного здоровья женщин и мужчин, корреспонденту «БелГазеты» рассказали гинеколог медицинского центра «Эксана» Ирина ДЕГИЛЕВА и уролог медцентра Sante Олег БАЦЕНКО.

Финал романа в кресле гинеколога…

- Как часто курортные романы заканчиваются для женщины в гинекологическом кресле?

- Очень часто. Но не только курортные романы тому причина: сама по себе смена климата может вызвать изменение влагалищной микрофлоры - создаются благоприятные условия для массивного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы. И в итоге практически каждая вторая женщина отмечает неприятные симптомы молочницы и бактериального вагиноза: зуд, жжение, обильные выделения...

- Специалисты утверждают, что во многих случаях гарднереллез проявляется на фоне инфекций, передающихся половым путем?

- Гарднереллез действительно достаточно частый спутник таких заболеваний, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, все той же молочницы. Но иногда мы ставим диагноз «бактериальный вагиноз», имея в виду лишь временное изменение микрофлоры, спровоцированное определенными внештатными ситуациями.

- Медицинская статистика свидетельствует, что в последнее время участились случаи выявления у пациенток вирусных заболеваний, передающихся половым путем, в том числе вызванных коварными вирусами, которые могут быть онкогенными, т.е. в перспективе вызывать необратимые процессы половых путей…

- Мы считаем, что главный такой «коварный вирус» - вирус папилломы человека. Основной путь заражения этим вирусом, как считается, половой, но, к сожалению, возможны и бытовые пути. Чем он неприятен? Такие заболевания трудно диагностируются и, естественно, трудно лечатся. Коварство вирусов заключается в том, что на фоне различных изменений на шейке матки (например, эрозии) заболевание может прогрессировать. Это чревато впоследствии серьезными осложнениями: предраковыми состояниями, в частности дисплазией шейки матки, различными патологиями, препятствующими зачатию и нормальному протеканию беременности, а также различными патологиями плода.

- Считается, что курортники «привозят» заболевания в острой, манифестирующей форме. Всегда ли это так?

- Далеко не всегда: инкубационный период у той же молочницы, трихомониаза, гонореи очень короткий - симптомы могут появиться уже на следующий день. А у таких заболеваний, как хламидиоз, вирус папилломы человека или цитомегаловирусная инфекция, инкубационный период может быть очень длительным - три недели и более. И порой, обнаружив у себя заболевание уже глубокой осенью, наши пациентки даже не связывают его с курортным романом.

- Считается, что почти любая проблема, связанная со здоровьем женщины, сказывается на ее репродуктивной функции. Чем чреваты летние увлечения?

- Увы, тот же хламидиоз, который вовремя не пролечили, делает поистине «черное дело»: длительно существуя в организме, болезнь взывает изменение слизистой матки и труб. Со временем он может стать причиной бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольных выкидышей как на малых, так и на больших сроках, преждевременных родов и различных спаечных процессов органов малого таза. Опасны также такие «скрытые» инфекции, как уреа- и микоплазмоз. Но своевременная диагностика и лечение помогают в большинстве случаев избежать всех этих неприятных последствий. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по приезде из отпуска посещать гинеколога.

…и в очереди к урологу

- Иные представители сильной половины человечества считают, что «настоящий мужчина приходит к урологу раз в году - после отпуска…»

- Многие так и поступают: вы не могли не заметить, какие очереди выстраиваются у кабинета уролога. По статистике приема, наплыв больных в конце лета увеличивается примерно на 60%: солнце заставляет мужчин больше интересоваться женщинами, а дам делает более привлекательными для представителей сильной половины человечества. Вспыхивает страсть. А там, где есть страсть, не всегда есть место мыслям о безопасном сексе и презервативах.

- Какие заболевания составляют «джентльменский набор» курортного казановы?

- Если не связывать заболевания с сезоном отпусков, то статистика такова: ежегодно в мире регистрируется 100 млн. случаев заражения хламидиозом, 62 млн. - гонореей, 170 млн. - трихомониазом. У кого-то клиника заболевания проявляется сразу, а у кого-то инкубационный период составляет не менее месяца, и поэтому первые звоночки звенят для курортника в бархатный сезон (пока же он еще наслаждается жизнью), вторая волна обращений к врачу - сентябрь-октябрь.

- Многие специалисты говорят о том, что за последние десять лет произошло перераспределение акцентов: все реже речь идет о сифилисе, гонорее и трихомониазе…

- Я бы не был столь однозначен: классический сифилис, например, может проявляться не сразу, инкубационный период у этого заболевания составляет месяц и более. Поэтому еще некоторое время после отпуска пациенту кажется, что все хорошо: «Пронесло!» И тут как удар в спину… К тому же часть больных, обнаружив у себя первые симптомы сифилиса или гонореи, почувствовав жжение, зуд, неприятные рези, начинает самостоятельно принимать антибактериальные препараты. И это приводит к появлению большого количества устойчивых к антибактериальным препаратам форм заболевания, которые трудно диагностируются и с трудом поддаются лечению.

- Помимо инфекций, какие опасности таят в себе море, солнце и другие «атрибуты» отпуска?

- Опасность представляют прежде всего не море и не солнце, а сам человек с его желанием предаваться излишествам. У некоторых моих пациентов отпуск сопровождается постоянными алкогольными возлияниями. Это порой провоцирует развитие скрыто протекающих процессов, например воспаление предстательной железы, которое ранее протекало бессимптомно. Определенную угрозу здоровью отпускника представляет контраст температур: холодное-горячее, солнце-море - чтобы освежиться, люди бросаются в воду, и в результате переохлаждения некоторые зарабатывают проблемы с мошонкой. Свежий пример: ко мне на прием пришел человек с жалобой на боль в пояснице, а при осмотре выяснилась проблема с яичками. Я у него спрашиваю: «Почему жалуетесь на боли в спине, но ни слова не говорите о том, что проблема у вас в штанах?» Во-первых, стыдно, во-вторых, он «на юге и побольше видел». А у него мошонка с футбольный мяч.

- Отпускные заболевания могут привести к эректильной дисфункции и нарушению семяизвержения?

- Ни одна связь не проходит для мужчины бесследно: инфекции, передающиеся половым путем, не приводят напрямую к нарушению сексуальной функции, но следствием воспаления могут быть изменения в предстательной железе.

- Один из наиболее частых поводов для обращения к гинекологу осенью - развитие заболевания вследствие изменения влагалищной флоры. Подобные болезни характерны для мужчин?

- Классика обращений к урологу (едва ли не каждый второй пациент) - воспаление кожи головки и внутреннего листка крайней плоти полового члена - баланиты и баланопоститы. Причиной заболевания чаще всего служит несоблюдение элементарной гигиены и контакт с незнакомой флорой.