ОТ 12 И БОЛЬШЕ: ВТОРОЙ ТРИМЕСТР

Источник материала:

От 12 и больше: второй триместр
«Пусть лучше женщина услышит, что «ребёнок просто спал»

Ася КАЛИТИНА

http://www.belgazeta.by/20080514.19/070123251

Второй триместр традиционно считается «самым благополучным и спокойным для женщины периодом беременности»: матка еще не настолько увеличилась, чтобы поджимать внутренние органы, и не создает дискомфорта. Плацента хорошо прикреплена, тело и внутренние органы будущего ребенка полностью сформировались - теперь он быстро растет, активно двигается, меняет положение. К середине второго триместра ребенок уже может различать звуки и реагировать на них, а мать начинает явственно ощущать его движения. И самое важное - «сейчас навредить будущему ребенку сложно: поскольку тело и мозг ребенка уже сформированы, то и возможность возникновения пороков развития сводится к минимуму», - считает специалист по дородовой УЗИ-диагностике Сергей Шредер.


Однако инфекции, такие как токсоплазмоз или цитомегаловирус, хоть и в меньшей степени, чем в начале беременности, «по-прежнему представляют опасность», предупреждает акушер-гинеколог, член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов Тамара ЗБОЙЧИК. И даже «банальный грипп» может «фатально отразиться на здоровье будущего ребенка». В беседе с корреспондентом «БелГазеты» специалист очертила ситуации, при которых будущая мама должна немедленно обратиться к врачу.

- Вы не согласны с тем, что второй триместр - наиболее безопасное время?

- Так принято считать. Но реально никто никогда не знает, что и у кого случится в этот период.

- Какие риски грозят женщине в период с 12-й по 24-ю неделю беременности?

- Риск потерять ребенка: ведь выкидыши могут происходить на любом сроке.

- И для кого характерен этот риск?

- Прежде всего для женщин с недостаточной функцией надпочечников. Женщина может не знать об этом, в обычной жизни ей может вполне хватать того уровня гормонов, который на довольно низких оборотах вырабатывают ее надпочечники.

Но беременность требует, чтобы надпочечники увеличили продукцию гормонов. И может статься так, что при нехватке гормона кортизола, например, шейка матки будет постепенно размягчаться, раскрываться...

К сожалению, этих процессов женщина не чувствует: ничего не болело, и вдруг на фоне полного здоровья, отошли воды. И остановить процесс уже невозможно. И пациентка теряет ребенка.

- И ничего нельзя сделать?

- Увы, нет. Но в последующем женщина будет знать о своем недуге: мы будем следить за шейкой матки у нее, давать гормональные препараты. Если понадобится, наложим шов на шейку, чтобы предотвратить ее раскрытие.

- Возможно ли сохранить плод при преждевременных родах во втором триместре?

- Если подходить к этому вопросу чисто теоретически, то можно. Но в реальной жизни это чаще всего не получается. И возможно, хорошо, что не получается. Велика вероятность, что у такого ребенка будет много проблем со здоровьем.

- Почему?

- Он незрел. Его системы не готовы для того, чтобы жить внеутробной жизнью.

- Какой комплекс мероприятий необходимо выполнять женщине для того, чтобы все эти системы и органы будущего ребенка развивались правильно?

- Они развиваются по генетической программе. Но даже в хорошую генетическую программу все равно могут вмешиваться некоторые факторы. Например, вирусы. При этом совершенно не обязательно, чтобы сама женщина как-то особо плохо чувствовала. Налетел вирус, слегка попершило в горле - для самой женщины это может пройти незамеченным, а реакцию на ребенке предугадать сложно. Это может привести и к поражению почек, и к поражению сердца...

- ...но считается, что тот же вирус гриппа только в первой половине беременности может нанести существенный вред здоровью ребенка. Тогда как во второй половине он не доставляет неприятностей...

- Это не так. Перенесенный грипп (или даже ОРВИ) запросто может отразиться и на здоровье женщины, и ее ребенка в любом сроке. Немало случаев, когда уже доношенный ребенок, в 38-39 недель, с массой 3,7-3,9 кг, заболел в утробе матери. У нее слегка поднялась температура, поболело горло - и все, малыш перестал шевелиться. И думаешь, лучше бы он родился неделей раньше!

Еще лет 20 назад, когда беременная женщина заболевала гриппом, считалось, что достаточно попить чаю с малиной, принять витамины. Сейчас мы знаем, что грипп, ОРВИ вовсе не безобидны.

- Насколько высокой может быть физическая активность женщины с 12-й до 24-ю недели беременности?

- Если у женщины все нормально, она чувствует себя хорошо, то можно жить обычной жизнью: ходить на работу, плавать в бассейне, жить половой жизнью, можно даже поехать отдыхать, если запланировано путешествие...

- Сроки 16-й, 20-й, 24-й недели считаются критическими. Почему?

- Они привязаны к менструальному циклу: когда подходит время очередных месячных, организм порой «вспоминает» об этом.

У меня есть пациентка, которая до 20 недель каждые 4 недели жаловалась на обильные кровотечения, как при месячных. И, зная об этом, мы каждый раз уже накануне увеличивали дозы специальных препаратов. Но только в 20 недель впервые мы не наблюдали этих симптомов.

- Наиболее частая рекомендация врача на второй триместр звучит так: покой, свежий воздух, витамины...

- При слове «витамины» у меня проскальзывает легкая дрожь. Мне иногда даже кажется, что многие, как начинают за три месяца до предполагаемого зачатия упаковками есть витамины, так безостановочно принимают эти огромные комплексы до самых родов. А в результате вырастают крупные дети, которых женщины потом не могут родить. Или стареет плацента. Или преждевременно истощаются ферментные системы...

Честно говоря, я против тотального приема витаминных комплексов всеми и вся: и Ивановой, и Петровой, и Сидоровой... Кому-то, может быть, это и нужно. Но не в таких сумасшедших количествах! Я склоняюсь к тому, что витамины нужно принимать по отдельности: мы видим, что Ивановой недостает витаминов группы B и витамина E, значит, мы их ей и прописываем.

- Какие симптомы во втором триместре должны серьезно насторожить женщину и заставить ее немедленно обратиться к врачу, чтобы сохранить ребенка?

- Где-то с 18-й недели женщина слышит шевеление плода. Теперь она должна следить за этим шевелением: отмечать, как постепенно оно нарастает, становится более активным... Если беременная целый день не чувствует шевеления, нужно немедленно обращаться к доктору. Пусть она лучше лишний раз придет к врачу и услышит от него, что «ребенок просто спал», чем она опоздает.

Если женщина ощущает какие-то боли внизу живота или в пояснице, может быть, это позвоночник болит, а может, задняя стенка матки приходит в тонус. Поэтому, если начало болеть, нужно срочно принять две таблетки спазмолитика миотропного действия. Не прошло через 15-20 минут - собралась и бегом к врачу.

Поводом для беспокойства являются и сукровичные коричневатые выделения: при их появлении необходимо ехать в больницу.

- Но, как правило, гинекологи говорят, что коричневые выделения, это выделения «старые». Опасаться необходимо алой крови, подчеркивают они.

- Любые кровянистые выделения должны насторожить беременную. Ведь сама женщина никогда не сможет оценить серьезность ситуации. Что значит «старые»? Может быть, вчерашние... Возможно, вчера у нее как раз подтягивало живот, а она не обратила на это внимания. А сегодня она уже увидела выделения. И кто может гарантировать, что через пять минут не хлынет алая кровь?

Кстати, я бы хотела заметить, что головная боль тоже является сигналом... взять с полки тонометр. Мы часто слышим от беременных, что они не знают, как им поступить: то ли терпеть боль, то ли принять обезболивающий препарат, то ли бежать к врачу... А правильно в этом случае в первую очередь измерить давление. Если давление в норме, можно ограничиться приемом обезболивающего препарата. Но головная боль может быть вызвана и давлением: ведь голова одинаково болит как при повышенном, так и при пониженном давлении, а препараты принимать нужно разные.

- Повышенное давление как-то влияет на сам плод?

- Однозначно, влияет. При повышенном давлении нарушается плацентарный кровоток, что может вызвать отслойку плаценты.