Врач-гинеколог Татьяна Ярмолович: не надо бояться болезней, их надо лечить

Источник материала:

Сперва я думала пойти легким путем и взять интервью у собственного «дамского доктора». Потом решила: трудности закаляют. Попробуй-ка найти хорошего доктора, как говорится, с чистого листа. Знаю, что один из способов такого поиска — посещение специализированных форумов. Вот там я и нашла позитивные отклики о враче-гинекологе Татьяне Ярмолович.

Позвонила, прикинувшись для начала пациенткой. Мне понравилось, что у доктора в наличии свое диагностическое оборудование. Это значит, что за одно посещение можно получить весь комплекс обследований.

— Татьяна Александровна, сколько бы нас не призывали посещать как минимум раз в год гинеколога, нередко женщины все-таки оттягивают этот визит до последнего, когда уже терпеть невмоготу. Или я ошибаюсь?

— К сожалению, женщины могут очень долго терпеть и обратиться к доктору с очень запущенной болезнью. А уж если ничего не беспокоит, то и вовсе забывают о нас. Опасность же гинекологических заболеваний в том, что много скрытых патологий, протекающих долгое время бессимптомно. До 80-90% инфекционных заболеваний никак себя не проявляют, онкологические заболевания на ранней стадии тоже «молчат». Но все болезни взаимосвязаны: на фоне легкого воспалительного процесса появляются инфекционные заболевания. И онкология тоже «наследница» невылеченных воспалительных процессов.

— Как же уберечься?

— Заботиться о своем здоровье, начиная от элементарной гигиены и завершая правильной одеждой. Нельзя ходить зимой в джинсах с низкой талией и короткой курточке, из-под которой выглядывает голый живот! Нельзя заниматься самолечением. Сейчас доступна любая информация. Начитавшись в интернете симптомов заболеваний, женщины ставят себе диагноз, затем по телевизионной и прочей рекламе покупают лекарство. Потом все равно обратятся к врачу, только лечить их будет гораздо труднее.

— Каковы последствия не вовремя вылеченных инфекционных заболеваний?

— В первую очередь они влияют на репродуктивное здоровье женщины. Иногда и необратимо.

— Теперь много пишут об онкологических заболеваниях в успокоительном тоне: мол, благополучно лечится.

— Онкология давно уже не относится к неизлечимым болезням, особенно при ранней диагностике. У меня есть пациентка, у которой было «свежее» онкологическое заболевание. Молодая женщина успешно пролечилась: ей было достаточно щадящей операции. Недавно она родила ребенка! Не надо бояться болезней, их надо лечить.

— Говорят, в стране наблюдается бэби-бум. А вы это замечаете?

— Конечно. Меня радует, что появляются семьи, серьезно готовящиеся к рождению ребенка. Сперва родители проходят обследование, при необходимости получают лечение и только потом заводят ребенка. Но есть и другое: несколько абортов, запущенные болезни. Приходится долго лечиться, и не всегда достигается нужный результат.

— Правда ли, что сегодня мамами становятся в более старшем возрасте, чем лет десять назад?

— Я наблюдаю, что у 20-летних женщин ребенок получается «случайно». В 25-30 лет беременность планируют, и таких женщин все больше. Приходят дамы в возрасте 38-40 лет и говорят, что хотят родить, иногда и первого ребенка. Женщине не надо ставить на себе крест по возрастному цензу. Я не вижу никаких препятствий в возрасте женщины, при условии, что пара всесторонне обследуется. Надо помнить, что вся ответственность за появление и жизнь ребенка должна поровну делиться между мужчиной и женщиной.

— Вам приходится часто сообщать пациенткам о беременности. Какая чаще всего бывает реакция?

— Сколько женщин, столько и реакций. Очень неуютно себя чувствую, когда пациентка так деловито говорит: записывайте, доктор, на «вакуум». Я не делаю подобных операций.

Бывает, женщина рыдает: хочу сохранить ребенка, но не могу, нет денег. Знаете, я считаю, что финансовая сторона материнства не самая трудная: ведь у всех есть друзья, родственники, кто-то отдаст кроватку, кто-то одежки. В конце концов, государство выплачивает пособие, оказывает адресную социальную помощь. Несколько пациенток по моему совету обратились в благотворительный фонд на базе католического общества «Жизни — да». Мама одной девушки, сперва выгонявшей ее из дома, мол, не надо ей рожденный вне брака внук, потом звонила и благодарила: спасибо, что отговорили от аборта. Теперь эта суровая мама очень любящая бабушка.

Самое важное, чтобы женщина морально была готова стать матерью. Врач-гинеколог должен только помочь женщине позаботиться о ее здоровье. Врач никак не должен влиять на решение женщины завести ребенка или избавиться от него. Как врач я всегда объясняю женщине, каковы для нее последствия того или иного шага с медицинской точки зрения. Прерывание первой беременности в половине случаев ведет к бесплодию. Прерывание беременности — это не только физиологическая травма, но и психологическая. Последнее женщины осознают потом. Я не имею права морализаторствовать, но объясняю, что прерывание беременности — это фактически убийство. И женщина должна подумать, может она совершить такой шаг или нет.

Десятки пациенток рыдают и просят: ну вылечите, чтобы я могла родить. Рассказывают, какие они видят сны после прерывания беременности…

— Мне кажется, аборт — самое жестокое убийство, потому что совершается обдуманно и в отношении родного и абсолютно беспомощного человека. Но ведь такое убийство легко предотвратить. Советуются ли женщины по поводу средств контрацепции?

— Недостаточно. Чаще всего приобретают пилюли по принципу «подруга хвалит или в журнале прочитали». А ведь идеальных методов контрацепции, по большому счету, не существует. Популярна спираль, но для ее применения есть масса противопоказаний. После обследования приходится, пожалуй, 90% желающих отказывать в этом методе контрацепции. Иногда высказывают недовольство: кто-то считает, что платный доктор обязан выполнять все пожелания пациента. Но никто не отменял заповедь «не навреди» и ответственность за здоровье пациента.

Остаются противозачаточные пилюли, но здесь тоже важно советоваться с доктором, в некоторых случаях необходима консультация и гинеколога-эндокринолога. Для людей, часто меняющих партнеров, оптимальный метод контрацепции и предохранения от заболеваний, передающихся половым путем — презерватив. Самый же полезный для здоровья метод предохранения — физиологический, это всего лишь неделя воздержания от незащищенных сексуальных контактов. Но для этого у женщины должен быть идеальный менструальный цикл. Однако повторюсь: ни один метод не гарантирует 100% защиты, в любом случае от 1% до 5% остается вероятность беременности.

— Татьяна Александровна, каков портрет пациентки платного доктора.

— Больше всего приходит женщин в возрасте 18-30 лет. Хотя бывают и пенсионерки. В первую очередь это женщины, любящие себя и заботящиеся о своем здоровье. Каждый человек сам выбирает по разным критериям, где ему лечиться. Это может быть и раскрученный медицинский центр, и платные услуги в госмедучреждениях, и районная поликлиника или индивидуальный предприниматель, как в моем случае.

— Когда в районную поликлинику приносишь выписку от своего врача, того же гинеколога, то пациенты начинают возмущаться: ходят тут по платным докторам, и скоро нас всех заставят платить. Медперсонал как-то тоже недоволен…

— И тем, и другим следовало бы сказать спасибо пациентам, посещающим платных врачей. Сегодня у меня на прием записано 8 женщин. Это значит, что в районные женские консультации они не пойдут, и освободят время врачам и место пациентам.

— Бытует мнение, что платные доктора обязательно найдут какую-то болезнь, чтобы лечить и «выкачивать» деньги.

— Для меня самое приятное — сообщить женщине, что никакой серьезной патологии у нее нет. Лечение требует больше денег на лекарства, чем на консультации врача. Я не отправляю пациенток с моими рецептами в определенную аптеку. Более того, от одной болячки предлагаю несколько лекарств, объясняя преимущества и недостатки каждого из них. К примеру, можно купить импортное дорогое лекарство с курсом лечения 10 дней, а можно — отечественный аналог, дешевле, но принимать его надо три недели. Пациентка сама решает, что ей удобнее.

— Среди моих подруг не осталось ни одной, кто бы посещал ваших коллег в госполиклиниках. Последняя — сдалась недавно. Говорит, доктор — очень хороший, но ей мало 12 минут, отведенных на одного пациента, поэтому собирается очередь, и, соответственно, появляются недовольные. Там к врачу надо идти с приданным: пеленка, перчатки, носки зачем-то. Впрочем, догадываюсь зачем: чтобы не шлепать босиком по холодному полу. А еще вспоминаю, как соседка-пенсионерка краснела в аптеке, покупая презерватив и всем объясняя, что это для осмотра на УЗИ. И последний ужас: в очереди — соседки, мамы одноклассников детей и все с расспросами: а у вас что болит? В платной медицине таких проблем не возникает?

— Я не хотела бы противопоставлять бюджетную и платную медицину. Сама много лет работала в районной больнице, с огромный уважением отношусь к коллегам, которые трудятся там и теперь. Просто расскажу, как организована моя работа.

На прием одной пациентки я планирую не меньше 30 минут. Использую одноразовые наборы для гинекологического осмотра, в них есть все необходимое. Разумеется, стоимость расходных материалов сразу включена в цену услуг.

А встречи соседок… Знаете, без курьезов в нашей работе не обойтись. Моя коллега, к примеру, рассказывала, что возле ее кабинета устроили скандал бывшая и нынешняя супруги одного мужчины. Поэтому я стараюсь записывать пациенток так, чтобы они по возможности даже не встречались в холле. Хотя бывают и обратные ситуации. Одна пациентка привела за собой подружек. Теперь у них ритуал: пока одна у меня в кабинете, другие общаются, потом все вместе идут в кафе.