В лечении туберкулеза в Беларуси наступил перелом?

Источник материала:

  Реализация госпрограммы «Туберкулез», поддерживаемой проектом ПРООН «Поддержка Государственной программы «Туберкулез» в Республике Беларусь», имеет неоспоримые положительные результаты. Теперь многие знают, что туберкулез опасен, но излечим, что лечение должно проходить под контролем врачей, что отказ от лечения социально опасен.

Начала снижаться заболеваемость туберкулезом на селе

На учете фтизиатрической службы находится 12 тыс. больных активными формами туберкулеза, в том числе 5 409 бактериовыделителей. В Беларуси впервые за последние годы снизилась заболеваемость туберкулезом в сельской местности и заболевание повторным туберкулезом. Об этом сообщил 24 февраля директор НИИ пульмонологии и фтизиатрии главный внештатный фтизиатр Минздрава Геннадий Гуревич на республиканском совещании по итогам работы противотуберкулезной службы за 2008 и задачах на 2009 гг.

Снижение заболеваемости произошло почти во всех регионах за исключением Минска и Гомельской области. Гомельщина в течение нескольких лет занимает лидирующее место в заболеваемости туберкулезом (более 60 случаев на 100 тыс. населения), на втором месте Могилевская область (более 56 случаев на 100 тыс. населения). Тем не менее, в сельской местности показатель заболеваемости остается высоким — 66,2 на 100 тыс. населения.

Всего в Беларуси в 2008 году выявлено 4 588 больных туберкулезом (47,4 на 100 тысяч населения). Для сравнения — в 2007 году было выявлено 4 872 случая, что составило 50,2 случая на 100 тыс. населения. А двадцать лет назад палочка Коха была гораздо большей редкостью, чем теперь — в 1989 году число больных туберкулезом составляло около 29,7 на 100 тыс. населения.

Геннадий Гуревич также сообщил, что в 2008 году туберкулезом заболел 81 ребенок (4,4 случая на 100 тыс. детского населения). При этом он подчеркнул, что в сравнении с 2007 годом количество впервые заболевших детей уменьшилось на одного человека.

«Снижение заболеваемости произошло как в системе Министерства здравоохранения, так и в исправительных учреждениях страны. В настоящее время удельный вес впервые выявленных больных туберкулезом, находящихся в заключении, составляет 4% в общей структуре больных», — отметил Геннадий Гуревич.

Умирать от туберкулеза стали меньше

В Беларуси от туберкулеза в 2008 году умерло 705 человек (790 человек в 2007-м). Смертность от туберкулеза снизилась на 6,5% и составила 8,6 случаев на 100 тыс. населения. Исключение в общей тенденции — Минская область, где в 2008 году в сравнении с предыдущим годом увеличилась смертность от туберкулеза на 3,3% и составила 10,4 случая на 100 тыс. населения.

Лидер же — Гомельская область (13,3 случая смерти на 100 тыс. населения), на втором месте Могилевщина (10,5). В Гомельской области на учете у фтизиатров находится более 2 тыс. больных активным туберкулезом, что, по словам Г.Гуревича, является «самым неблагополучным показателем среди регионов Беларуси».

В данном регионе более 30% заболеваемости и смертности обусловлены сопутствующей ВИЧ-инфекцией.

В целом показатель смертности остается высоким из-за негативного влияния лекарственно устойчивого туберкулеза и ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Геннадий Гуревич заметил, что по предварительным данным в Беларуси остановлен рост числа больных с множественной лекарственной устойчивостью. В настоящее время количество таких больных составляет 5 735 человек. В 2008 году выявлено 244 случая ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Кумулятивное число больных, имеющих в анамнезе туберкулез и ВИЧ, на 1 января 2009 года составило 997 человек.

Большое значение в распространении инфекции и увеличении количества умерших от туберкулеза имеют больные, которые отказываются от лечения. Туберкулез при отсутствии лечения переходит в лекарственно устойчивую форму, которой каждый больной в течение года может заразить 10-15 человек. Так, в течение 2008 года на принудительное лечение по решению суда было отправлено 935 человек. У 25 человек диагноз «туберкулез» установлен посмертно (в 2007 году у 33 человек).

Сохраняется низкое качество обследования мокроты. В Брестской и Витебской областях имеется высокий удельный вес пациентов, умерших на дому от этого заболевания.

Медики стали заболевать больше, и их по-прежнему не хватает

В 2008 году 103 белорусских медработника заболели туберкулезом, в том числе 18 сотрудников противотуберкулезных учреждений. Большинство заболевших работали в Гомельской и Могилевской областях. В 2007 году впервые выявили туберкулез у 91 медработника.

Укомплектованность врачами-фтизиатрами составляет в среднем по стране 74,1%, а, к примеру, в Минской области — 61,2%. Геннадий Гуревич подчеркнул, что профессиональный риск врачей-фтизиатров очень высок, а уровень заработной платы недостаточен. В настоящее время в Беларуси работает 560 врачей-фтизиатров.

Основными причинами неукомплектованности противотуберкулезных учреждений здравоохранения врачами главный внештатный фтизиатр Минздрава назвал отсутствие мотивации к работе во фтизиатрической службе, низкую социальную защищенность в случае заболевания туберкулезом, низкий уровень надбавок за работу во вредных условиях. «Я считаю абсолютно неправильным, что вредность работы фтизиатров приравнена к условиям работы онкологов, пульмонологов. Это совершенно несопоставимые по условиям работы специальности», — сказал Геннадий Гуревич.

При этом первый заместитель министра здравоохранения, национальный координатор проекта ПРООН «Поддержка Государственной программы «Туберкулез» в Республике Беларусь» Роберт Часнойть заметил, говоря о заболеваемости медработников туберкулезом, что «во многом степень личной безопасности зависит от желания защитить себя, а значит — соблюдения мер безопасности и санитарно-эпидемического режима в учреждениях здравоохранения». Он подчеркнул также, что руководство противотуберкулезных диспансеров должно принимать «радикальные меры по защите персонала от инфекции».

Не только кадровая проблема является ахиллесовой пятой службы. Среди основных проблем — организация принудительного лечения. В противотуберкулезных диспансерах для этого есть 530 мест. В прошлом году же на принудительное лечение было направлено 935 больных. При этом в Минской области таких мест в стационаре попросту нет.

Руководитель проекта ПРООН «Поддержка Государственной программы «Туберкулез» в Республике Беларусь» Лариса Савищева подчеркнула, что важным является разобраться в системе мониторинга, статистики, обеспечить наконец-то настоящее контролируемое лечение. Пока же на 100 процентов приказ Минздрава на эту тему не выполняется. Лариса Савищева подчеркнула, что так или иначе все мы являемся большой группой риска. Как распространяется туберкулез

Микробактерии туберкулеза попадаю в организм здорового человека с мельчайшими каплями мокроты, которую выделяет больной при кашле, чихании, разговоре.
      Основные симптомы и признаки туберкулеза

• длительный кашель (более трех недель)
• появление крови в мокроте
• снижение массы тела при обычном питании
• потеря аппетита
• усиление потоотделения (особенно в ночное время)
• общее недомогание и слабость
• периодическое повышение температуры
Теги: Минск