Метаболический синдром: болезнь — не болезнь, диагноз — не диагноз?

Источник материала:

Метаболический синдром… Болезнь — не болезнь, диагноз — не диагноз, а о нем нынче говорят представители едва ли не всех медицинских специальностей. И все — с тревогой. И все по-своему правы. По отдельности его слагаемые — повышение артериального давления, нарушение липидного спектра по двум параметрам и углеводного обмена — не сулят человеку ничего хорошего, вместе же взятые на порядок увеличивают опасность. "Х-синдром" — называли его когда-то, имея в виду перекресток, откуда берут свое начало все четыре "дорожки". Отправная-то точка у них одна и та же — ожирение.

По мнению профессора 1-й кафедры внутренних болезней БГМУ, доктора медицинских наук Татьяны Мохорт, порочный круг выглядит так: жировая ткань, сама по себе являясь эндокринным органом, вырабатывает около десятка обладающих гормональной активностью веществ, которые отрицательно действуют на обменные процессы. Особо вредной является "фабрика" так называемого внутреннего жира — того самого, что скапливается там, где прежде была талия или пояс. Теоретически этот жир можно определить при помощи современной аппаратуры, например, компьютерной томографии. Однако большинству людей изощренные методики ни к чему: прекрасным ориентиром, и это доказано, служит один-единственный критерий — окружность талии. Это потом врач подкрепляет свои подозрения показаниями тонометра, лабораторными исследованиями, но "первый звоночек" — талия более 80 см у женщины и более 94 см у мужчины. Так что метаболический синдром не молчит, не прячется, как некоторые думают, — выдает себя с головой, сразу, с одного взгляда и большим секретом являться просто не может. Не "комок нервов" у вас, гражданин, а комок жира, причем очень для здоровья опасного! Исключение составляют разве что любители бодибилдинга, у которых мышечная масса велика и талия может быть шире нормы, но ведь и жировой ткани у них всего ничего…

Хотя в медицинских карточках словосочетание "метаболический синдром" не фигурирует, он — самый распространенный на планете. "Его имеет приблизительно каждый третий человек после 35 — 40 лет, — считает Татьяна Мохорт. — Впрочем, в Англии ученые проанкетировали население старше 40 лет на предмет отношения к питанию и получили весьма показательные данные. Оказалось, что проблемы с весом на самом деле испытывают 75 процентов опрошенных. Причем 50 процентов имеют избыточный вес, а 25 — хоть и держат его под контролем, но если, образно выражаясь, будут есть пирожные каждый день, то перейдут в первую категорию. Вывод: в любом случае надо быть настороже!" В каком-то смысле эту беду нам накликал технический прогресс. Физическая активность за последний век уменьшилась в 2 — 2,5 раза, а организм к таким радикальным изменениям еще не приспособился. Он "хочет" есть, как запрограммирован генетически, — примерно по 5 тысяч калорий в сутки, тогда как при нашей нагрузке требуется уже раза в два меньше! Лишние килограммы почти неминуемы, а с ними множество других пренеприятных "сюрпризов"…

"Ожирение пагубно для различных органов и систем, — объясняет Татьяна Вячеславовна. — К примеру, оно вызывает нарушение половой функции (причем и у женщин, и у мужчин), работы желудочно-кишечного тракта, негативно влияет на суставы, легкие, иммунитет и так далее. Более того, именно ожирение — первопричина серьезных заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых катастроф. Не артериальная гипертензия вызывает ожирение, а, наоборот, ожирение — нарушение тонуса сосудов со всеми вытекающими отсюда последствиями. Не диабет 2 типа "нагоняет" лишние килограммы, а нечувствительность тканей к инсулину, лежащая в основе ожирения, приводит к "сахарной болезни". В очень многих заболеваниях, причины которых раньше, казалось бы, были хорошо известны, сегодня обнаружено влияние метаболического синдрома, многое ученые начинают видеть по-новому". Но вся соль в том, что ситуацию можно отыграть обратно. По большому счету, метаболический синдром лишь подает "сигнал SOS": срочно займитесь собой! Скажем, с того момента, как углеводный обмен нарушается, до той черты, когда сахарный диабет становится фактом, проходит не неделя, не месяц. От 4 до 8 лет организм способен худо-бедно уравновешивать ситуацию. Значит, время есть! Снизите вес — уберете фактор риска — анализы могут вновь прийти к норме. Это не значит, что угроза испарилась навсегда, однако управлять ею, как видите, можно. Другой вопрос, что перехватить инициативу и стать дирижером в таком "оркестре" — тяжкий труд. Круглый год питаться правильно — скажем, салатом, рыбой и говядиной — дорого (но дешевле лекарств, которые могут потребоваться впоследствии). Постоянно заниматься физкультурой — утомительно. Удерживать вес — сложно. А главное, трудно признать, что "смертельный квартет" сам по себе играть не перестанет ни при каких условиях. Вы и только вы заказываете эту "музыку"!

Как управлять своим весом — советует Татьяна МОХОРТ.

Самое надежное и простое — ограничить калорийность пищи, сократив потребление животных и растительных жиров (масло, сметана, жирные сорта мяса, майонез) и быстро усвояемых углеводов (шоколад, сахар, конфеты, сладкие напитки). В вашем рационе должно быть большое количество клетчатки в виде овощей и в меньшей степени фруктов. Помните: эта диета должна быть длиной во всю оставшуюся жизнь.

Ограничения в питании, как правило, дают мало эффекта, если их не дополнить физической нагрузкой. Больше двигайтесь (подъем по лестнице и отказ от поездки в автобусе — тоже спорт). Программа физических занятий должна быть составлена после обследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Предпочтительнее использовать динамические "аэробные" нагрузки: ходьбу, плавание, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах.

Учитесь властвовать над своими эмоциями, ведь стресс — один из важных провокаторов ожирения. Считается, все люди делятся на два лагеря: меньшинство в стрессе голодает, большинство стресс "заедает", проводя его практически рядом с холодильником. А потом контролировать аппетит уже гораздо сложнее: избыточное накопление жира в организме сопровождается избыточной концентрацией инсулина в крови, который провоцирует еще большее чувство голода.

Постарайтесь нормализовать режим отдыха. Доказано, к примеру, что для коррекции массы тела сон в течение 8 часов предпочтительнее, чем четырехчасовой.

В сложных случаях, когда ничто другое уже не действует, врачи прибегают к лекарствам — аноректикам и препарату, блокирующему всасывание жира в кишечнике. Но предлагать аноректики уже поздно, если вес достиг 140 — 150 кг: здесь зачастую выход только в операции на желудочно-кишечном тракте.

Поскольку метаболический синдром — "солянка", а ингредиенты в ней могут быть разные, значит, и лечение будет индивидуальным. Есть выраженная артериальная гипертензия — понадобятся еще и гипотензивные препараты, повышен "плохой холестерин" — статины и т. д. Врачи — а метаболическим синдромом занимаются и кардиологи, и эндокринологи, и терапевты — подбирают лекарства тщательно, есть среди них и такие, при помощи которых можно убить сразу нескольких зайцев. В принципе, урезонить можно каждого участника "смертельного квартета", но с одним условием — если лечиться практически постоянно и не спорить со специалистами: мол, меня ничего не беспокоит, зачем же таблетки?