Меморандум по сдерживанию цен на медицинские препараты оказался спасительным лекарством или плацебо?

Именно в прошлом году Минздрав впервые выступил с идеей заморозить хотя бы на год цены на все медицинские препараты, которые поступают в аптеки и медучреждения Беларуси. Мера эта была крайняя, потому что цены на лекарства с 1 января 2009 года росли в стране с сумасшедшей скоростью, а предпринимаемые попытки их утихомирить результата не давали. Минздрав сделал фармопроизводителям заманчивые предложения: взамен на годовой мораторий на цены производителям лекарств пообещали отменить 10-процентные таможенные сборы, а также налоги на добавленную стоимость на те медикаменты, поставки которых осуществляются в нашу страну из России. Прозвучало и обещание пересмотреть в сторону уменьшения цены на регистрацию новых лекарственных средств.

 

Подписали меморандум 65 из более чем 100 отечественных и зарубежных фирм, представленных на лекарственном рынке Беларуси.

 

Сегодня можно с уверенностью говорить о том, что данная инициатива эффекта не имела. Удержать цены на лекарства на прежнем уровне не получилось. Более того, в 2009 году в Беларуси ничто так сильно не дорожало, как лекарственные средства. Рост цен на медикаменты по данным Нацстата составил 24,2%, а идущие вторыми в списке непродовольственных товаров письменные принадлежности (карандаши, ручки и т.п.) выросли в цене менее чем на 12%. Более того, на днях министр здравоохранения Василий Жарко сделал сенсационное заявление, что цены на лекарства выросли за минувший год даже не на 24,2%, а "до 40%, хотя доллар изменялся меньше".

 

Почему так произошло? Кто не выполнил свои обязательства: Минздрав или фармопроизводители? Или дело в том, что Меморандум изначально представлял собой плацебо, а не спасительное средство от роста цен на лекарства? В таком случае, почему сегодня понадобилось снова подписывать Меморандум по сдерживанию цен?

 

Что касается обещаний Министерства здравоохранения, то ни один из пунктов Меморандума-2009 выполнен не был.

 

В прошлом году не были ни отменены, ни снижены ввозные 10-процентные таможенные пошлины на лекарства. Сохранился также при формировании цены и 18-процентный НДС на медикаменты, которые ввозятся в нашу страну из России. Что касается цены на регистрацию новых лекарственных средств, то она не только не была уменьшена, а наоборот - увеличена. Причем в 6 раз! Правда, чиновники Минздрава постарались данное повышение обставить так, что с юридической точки зрения упрекнуть их в невыполнении данного в меморандуме обязательства было сложно. А дело в том, что сама цена на регистрацию лекарств осталась прежней, подорожала экспертиза контроля качества регистрируемых медицинских средств. Минздрав представил фармопроизводителям документы, свидетельствующие о том, что Республиканская контрольно-аналитическая лаборатория работает в убыток, услуги лаборатории в разы ниже аналогичных услуг в Казахстане, Украине, России. В итоге экспертиза контроля качества регистрируемых медицинских средств стала в 6 раз дороже, и, следовательно, во столько же выросла регистрация лекарственных средств!

 

Что касается фармопроизводителей, то они оказались в жесткой зависимости от конъюнктуры рынка. Цены на их продукцию выросли прежде всего в связи с проведенной в январе девальвацией. Кроме того в течение года доллар продолжал дорожать и, следовательно, отпускные цены на лекарства в белорусских рублях также росли. Безусловно, при формировании отпускной цены производители лекарств учитывали и то, как в условиях мирового финансового кризиса менялись цены на сырье, фармсубстанции, энергоносители, росли транспортные расходы.

 

Особый рост цен наблюдался на продукцию тех фармокомпаний, интересы которых на белорусском рынке предоставляют дистрибьюторы. Происходило это потому, что дистрибьюторы, вынужденные работать в условиях отсрочки платежей за лекарства государственными аптеками и медицинскими учреждениями, учитывали возможные риски из-за девальвации рубля и обращались к компаниям с просьбой о дополнительных торговых скидках. Эти скидки компании могли обеспечить только за счет повышения отпускной цены. Покрывать убытки за счет повышения торговых надбавок дистрибьюторы не могли, потому что специальным указом белорусского президента в нашей стране с 2005 года установлены фиксируемые надбавки в зависимости от расчетной отпускной цены лекарственных средств.

 

21 мая 2010 года Минздрав снова пригласил производителей лекарственных средств подписать Меморандум. Суть документа не изменилась. Откорректированы только сроки его действия - не на год, как было в 2009 году, а на двухлетие.

 

Обязательства сторон по-прежнему заключаются в моратории цен на лекарства (со стороны фармопроизводителей) и ряда предложений от Минздрава. В частности, Минздрав берется за создание совета по вопросам анализа рынка лекарственных средств, а также:
 

- разработает и внедрит электронный аналитический справочник лекарственных средств с указанием цен;

- проведет сравнительный анализ цен на лекарства в странах СНГ и дальнем зарубежье;

- будет взаимодействовать с Государственным таможенным комитетом и Министерством экономики по уменьшению (отмене) таможенных пошлин, а также НДС на лекарственные средства, ввезенные из России на период кризиса по выделенным номенклатурным группам;

- зафиксирует цены на регистрацию (перерегистрацию) лекарственных средств на 2010 год.
 

Т.е. предлагается все то, что не было выполнено в прошлом году.

 

Почему тогда фармацевтические компании подписывают меморандум, который, по сути, не стал лекарством от цен, а оказался всего лишь пустышкой?

 

Есть два ответа на этот вопрос.

 

Фармопроизводители приняли условия игры, предложенные медицинским ведомством, чтобы не портить себе и без того непростую жизнь на белорусском рынке, либо получили определенные льготы от белорусской стороны тет-а-тет. Что касается Министерства здравоохранения, тут все предельно ясно. Лекарственный импорт, несмотря на все попытки увеличить выпуск отечественных лекарственных средств (в стране, как известно, разработана госпрограмма по импортозамещению), стабильно растет. В 2008 году Беларусь импортировала лекарственных средств на 372,3 млн долларов, в прошлом в страну было ввезено лекарственных средств, более чем на 440 млн долларов. Кроме того, Меморандум нужен для демонстрации заботы о здоровье народа.