Жизнь после менопаузы сопровождается естественными изменениями самочувствия, но иногда и тяжелыми последствиями. В этом период необходимо знать симптомы климактерического периода, о гормональной терапии климакса и рекомендациях врачей по лечению климакса.
СИМПТОМЫ КЛИМАКСА У ЖЕНЩИНЫ
Алла Камлюк, заведующая отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя»: Сегодня средний возраст женщины приближается к 75 годам. Наступление менопаузы можно отнести к 48 +- 2 годам. Климактерический период длится около 20 лет и является переходом от угасания детородной функции к старости.
Лариса Зинкевич, врач-гинеколог кабинета патологического климакса: В это время изменяется ритм менструаций – они могут быть реже или по несколько раз в месяц. Кровопотеря может быть более или менее обильной. Эти симптомы можно снять препаратами.
Процесс угасания функции яичников отражается, прежде всего, на выработке женских половых гормонов, а значит, и на всем организме.
Лариса Зинкевич: Гормоны очень важны для организма. Они обеспечивают женское строение тела, цвет кожи, волосяной покров, вторичные половые признаки. Гормоны оказывают влияние на все органы организма.
В среднем около 50 лет у женщин наступает менопауза. Но иногда можно встретить раннюю и позднюю менопаузу. Если менструация прекращается в 38, или в 42, то это преждевременный климакс, преждевременное истощение яичников. Поздняя менопауза (сохранение менструаций после 55 лет) может быть вполне нормальным состоянием или признаком заболевания.
Лариса Зинкевич: К причинам преждевременного истощения яичников можно отнести различные заболевания. Иногда это могут быть заболевания эндокринных органов, заболевания соединительной ткани, онкологические заболевания. Сюда можно отнести и хирургическое вмешательство, когда женщине по той или иной причине удаляют яичники.
ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКСА. ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Каждая женщина переносит менопаузу по-своему. Но некоторые симптомы являются естественными для женского организма, а некоторые - патологией.
Алла Камлюк: Естественно то, что не беспокоит, не нарушает работоспособность женщины. Она может быть более грустной, менее подвижной, что-то где-то побаливает, но она может не придавать этому значения. У другой женщины появляется группа симптомов, которые связаны с дефицитом гормонов – приливы жара, потливость, нарушение сна, нервозность, тахикардия. Эти проявления обусловлены дефицитом эстрогенов. Это и есть климактерический синдром.
Климактерический синдром выпадает на долю 9 из 10 женщин. Дефицит эстрогенов приводит к атрофическим изменениям - истончению тканей, что и является причиной проблем с мочеиспусканием, положением и функцией половых органов. Спустя несколько лет после прекращения менструаций начинают проявляться и другие атрофические процессы: сухость во влагалище и болезненность при интимной близости, снижение эластичности кожи, выпадение и ломкость волос.
Лариса Зинкевич: Если в свое время не обратить внимание на эти симптомы, то через 5 лет могут наступить отдаленные последствия дефицита эстрогенов. Это сердечно-сосудистые проблемы, сердечно-сосудистые катастрофы, остеопороз, смертность от сердечных катастроф. Могут возникнуть проблемы, связанные с нарушением мыслительной функции, иными словами, болезнь Альцгеймера.
Алла Камлюк: Для получения консультаций можно обращаться всюду, где есть врач гинеколог-эндокринолог. В Центрах планирования семьи есть и специалист по климактерии, и просто гинеколог-эндокринолог. У нас (РНПЦ «Мать и дитя» - ctv.by)специализированный кабинет работает более 7 лет. Для посещения необходимо просто позвонить в регистратуру и записаться на прием.
Обратившись в такой кабинет, перед лечением женщине предложат пройти комплекс обследований, уточняющих ее состояние.
Лариса Зинкевич: Мы проверяем щитовидную железу, так как ее заболевание очень часто маскируется под проявления климактерического синдрома. Много информации дает биохимический анализ крови: как работает печень, почки и другие органы.Всегда мы смотрим сахар в крови: в организме может быть нарушен углеводный обмен, а это может быть ступень, приводящая к сахарному диабету. Также каждая пациентка проходит проверку на рак молочной железы.
Алла Камлюк: Самое важное, на что мы обращаем внимание - это уровень холестерина, так как он является источником выработки половых гормонов в организме, и если он не востребован, а женщина продолжает употреблять жирную пищу, то могут возникнуть сердечно-сосудистые заболевания.Следующий момент в обследовании – это УЗИ органов малого таза с целью выявить гинекологические заболевания. Также мы опасаемся тромбоосложнений.
Лариса Зинкевич: Очень важно отметить противопоказания гормональной терапии. Самое первое – это рак молочной железы, потом рак матки и эндометрия, третье – венозные и артериальные тромбозы, инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, тромбофлебит. Здесь мы обращаем внимание, что варикозная болезнь не является противопоказанием. После всего обследования врач должен объяснить все «за» и «против», какие вопросы решаются сиюминутно и какие вопросы решаются через некоторое время.
Алла Камлюк: Есть гормональные препараты, которые оставляют регулярный менструальный цикл, эмитируют подачу в организм эстрогенов, и за счет этого женщина хорошо себя чувствует. Терапия начинается с минимальных доз гормонов, которые могут увеличиваться лишь при отсутствии максимального эффекта.
Алла Камлюк: Наиболее частая причина смерти у женщин - это сердечно-сосудистые катастрофы. Женщина, принимающая заместители гормонов, в 6 раз реже рискует погибнуть от сердечного заболевания, чем от другого заболевания.
С помощью эстрогенов можно проводить профилактику других тяжелых состояний, в числе которых остеопороз, возрастное разрушение костной ткани, урогенитальные расстройства, в частности недержание мочи у женщин.
РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧЕЙ В ПЕРИОД КЛИМАКСА
Алла Камлюк: Что касается рекомендаций, то в первую очередь необходимо изменить питание, снизить калорийность пищи на 20%, необходимо употреблять разнообразные нерафинированные углеводы, много растительной пищи, продукты богатые кальцием, такие как рыба и орехи.
Продолжайте вести активный образ жизни, включая регулярную физическую нагрузку, например, ходьбу, плавание, занятия фитнесом. Постарайтесь бросить курить или сократите количество сигарет, ограничьте употребление алкогольных напитков.
Алла Камлюк: Необходимо постоянно следить за основными параметрами своего организма – сахар, уровень жиров, артериальное давление и, конечно, выполнять рекомендации врача. На базе нашего центра проводятся занятия с женщинами – «Здоровье женщины за сорок». Мы рассказываем, в каком периоде они находятся, какие проблемы возникают, как эти проблемы решить. Не нужно бояться заместителей гормонотерапии, нужно обращаться к специалистам, следовать рекомендациям врача и нужно читать соответствующую литературу и просвещаться – если ничего не знать, и ничего не делать – будут проблемы с возрастом.
Используйте все возможности, чтобы избегать конфликтных ситуаций и стрессов, - это улучшит эмоциональное состояние. Постарайтесь расширить свой круг общения - найдите повод для совместного проведения досуга, новых увлечений и занятий.
Жизнь после менопаузы сопровождается естественными изменениями самочувствия, но иногда и тяжелыми последствиями. В этом период необходимо знать симптомы...