Виноват мужчина? Врач о том, из-за чего возникает боль во время секса и почему терпеть ее опасно

Источник материала:

Секс все чаще ассоциируется с болью? Кандидат медицинских наук Елена Герасимович рассказывает о причинах и делится секретами с мужчинами, которые хотят стать потрясающими любовниками.

В Беларуси открыто заговорили о сексе совсем недавно, и боль во время интимной близости до сих пор остается несколько табуированной темой. Поэтому наш материал — для тех, кто с болезненными ощущениями знаком на собственном опыте, но обсуждать такое боится. Вы не одиноки, знайте это.

По моему мнению, боязнь озвучить проблему кроется не только в отсутствии доступной медицинской информации, но и в том, что происходит сейчас в массовой культуре. Смотрите сами. Многие мужчины и женщины формируют представления о «правильном» сексе по эротическим фильмам, где оргазм наступает всегда, а прелюдию заменяет пылкий взгляд любовника.

Но в жизни так не бывает. И на женщин оказывают давление сразу со всех сторон: внутренней («со мной что-то не так, раз я не выгляжу и не реагирую, как порноактриса») и внешней, когда мужчина ориентируется на реакции из кино. Однако здоровая женщина может быть физиологически не готова к сексу. Это нормально и случается с каждой время от времени.

Массовая культура слишком сконцентрирована на обязательных оргазмах и страстном сексе, который может начаться в любую секунду. Иногда такое действительно возможно, но это скорее бонус от нашей физиологии, чем ориентир того, как должно быть в норме. Если для удовольствия вам необходима прелюдия — это нормально. За это не нужно извиняться или испытывать неловкость. Особенно во время разговора с врачом.

Боль во время секса женщины испытывают по ряду причин. Однако сразу скажу, что если дискомфорт (не острая боль) возникает из-за того, что вы не успели вовремя расслабиться или отключить голову, паниковать не нужно.

Партнер виноват не всегда, но…

Как гинеколог с 25-летним стажем я часто слышу от пациенток тайные пожелания относительно близости со своими партнерами. Начинается такой разговор, как правило, с обсуждения наличия/отсутствия оргазмов или появления боли во время секса — и многие женщины жалуются, что любимый слишком поспешен и не дает времени как следует переключиться. Поэтому, дорогие мужчины, в спальне учитывайте разницу в физиологии полов.

Если раньше за партнершей не было замечено проблем с выделением смазки или излишнего тонуса влагалища и вы столкнулись с этим внезапно, сделайте два шага назад. Скорее всего, ваша дама не готова и по какой-то из причин не может сообщить вам напрямую.

В сексе тело гораздо лучший коммуникатор, чем слова. Будьте внимательны и смотрите на реакцию любимой женщины, но не всегда верьте словам. Ведь несмотря на то, что на дворе XXI век с невероятными техническими и научными достижениями, сказать любимому мужчине о дискомфорте многим попросту стыдно. И тысячи женщин пытаются «перетерпеть» половой акт, боясь потерять расположение избранника. Поэтому если не хотите, чтобы к сексу с вами партнерша относилась как к неизбежному супружескому долгу — будьте внимательны и учитывайте сценарий, в котором честный разговор невозможен из-за страха женщины вас потерять или других ее комплексов.

Увы, я не могу дать общие рекомендации и ответить на вопрос «чего хочет женщина?» — все очень индивидуально. Разным женщинам нравится что-то свое. С возрастом или дополнительным сексуальным опытом сексуальные предпочтения могут меняться. Поэтому гармоничная половая жизнь в длительных отношениях может напоминать бесконечное путешествие к удовольствию друг друга.

С партнером и настроем порядок. Почему мне все равно больно?

Ваш партнер внимателен, вы прекрасно совпадаете, в отношениях есть страсть и «химия», но заниматься сексом все равно больно? В этом случае визит к доктору-гинекологу становится необходимым. Хочу еще раз отметить: боль не норма, ее нельзя терпеть. Женское тело — очень умный механизм, и важно прислушиваться к его сигналам, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем.

Частой причиной боли является вульвовагиния. Впервые вульводинию описали еще в 1880 году как повышенную чувствительность нервов слизистой оболочки некоторых участков вульвы. Об этом заболевании пока говорят мало, хотя количество женщин, столкнувшихся с ней, огромно.

Согласно данным исследований, это расстройство испытывают до 15% пациенток гинекологических клиник. В Италии, по данным профессора Александра Грациоттин (директор Centre of Gynecology and Medical Sexology H. San Raffaele в Милане), до 15% женщин на определенном этапе жизни страдают от хронической вульварной боли, которая называется вульводинией.

К сожалению, в Беларуси такие точные статистические исследования пока отсутствуют, но работая на амбулаторном гинекологическом приеме, могу присоединиться к мнению коллеги. Проблема действительно существует, и очень часто женщинами умалчивается в силу ее деликатности.

Находитесь ли вы в группе риска? Ответьте на эти вопросы, чтобы проверить себя:

1. Страдаете ли вы запорами с детства? А всю жизнь?

2. Испытывали ли вы сложности с введением тампона в подростковом возрасте?

3. Испытываете ли боль во время полового акта?

4. Отмечаете боязнь полового акта после начала половой жизни?

5. Беспокоят ли вас проблемы с мочевым пузырем — жжение, учащенное мочеиспускание?

6. Страдаете ли вы рецидивирующим циститом через 24−72 часа после полового акта (посткоитальный цистит)?

Если хотя бы на один из вопросов вы ответили утвердительно и в настоящий момент испытываете проблему болезненных ощущений во время секса, обращайтесь к врачу. Дело в том, что эта группа симптомов характерна для патологии, которой чаще всего сопутствует вульводиния.

Нередко вульвовагиния лишь симптом, лечить который необходимо комплексно, направляя усилия на мышцы тазового дна. Поэтому союзник в лице опытного гинеколога будет вам необходим.

Диспареуния — частая причина женских неприятностей в спальне

У еще одной разновидности боли во время секса есть медицинское название — диспареуния. Эти болезненные ощущения пациентки описывают по-разному: покалываниями, жжением, потягиваниями. Порой симптомы могут сопровождаться кровянистыми выделениями.

Мы, врачи, делим диспареунию на поверхностную («болит снаружи») и глубокую («болит внутри»). Поверхностная диспареуния — когда больно становится возле входа во влагалище, у половых губ, в области клитора. Часто такая боль связана с генитальным герпесом, рецидивирующими грибковыми заболеваниями (молочница), возникновением бартолинита или физиологическими дефектами половых органов (могут быть как врожденными, так и приобретенными).

Глубокая диспареуния концентрируется в области малого таза. Боль чувствуется непосредственно при занятиях любовью. Самыми частыми причинами неприятных ощущений являются воспалительные процессы, инфекционные заболевания и заболевания, передающиеся половым путем.

Могут сопровождаться болью и опухолевые образования вульвы, влагалища, малого таза, поэтому обязателен визит к гинекологу минимум 1 раз в 12 месяцев.

Диспареуния также может быть следствием нарушений в работе мочеполовой системы (травматические повреждения, воспалительные, рубцовые изменения уретры и мочевого пузыря), а может свидетельствовать о некоторых других инфекционных заболеваниях, которые на первых этапах протекают практически бессимптомно. Вот, например, далеко не полный список:

• скрытые половые инфекции;
• воспалительные заболевания шейки матки;
• острые и хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы (оофориты, вульвиты, вагиниты и др.);
• вагинальная атрофия;
• крауроз вульвы;
• миома матки больших размеров;
• генитальный эндометриоз;
• варикоз вен малого таза;
• синдром раздражения прямой кишки;
• киста яичников и другие опухолевые процессы;
• сухость влагалища;
• гормональные нарушения и перестройки (например, во время климакса или при менопаузе).

Поэтому, чтобы исключить риск развития серьезных заболеваний, для начала сходите к врачу, и только убедившись, что физиологических проблем нет, обращайтесь к психологам или женским тренерам. Запомните правило: если болит — идем к врачу. Секс — очень физиологический процесс, поэтому большую ошибку делают те, кто пытается решить эту проблему, уповая только на душу, а не на физиологию — наше тело.

Как лечат боль во время секса?

Болезненные ощущения во время секса часто можно вылечить. И часто — небольно. Сроки и методы зависят от первопричины, которую доктор может найти после осмотра и анализа результатов необходимых исследований. Расскажу о самых популярных «сценариях».

Больно стало после родов

По статистике, чаще всего на диспареунию жалуются женщины во время послеродового периода. Например, процесс рождения ребенка может сопровождаться травматическими повреждениями промежности из-за, например, крупного веса малыша, многоплодия, хирургических пособий в родах (эпизиотомии (разрезе промежности), вакуум-экстракции плода и др.).

Если восстановление после рождения малыша проходит болезненно и слишком медленно, поспешите к врачу. Боль не нужно терпеть! Врач поможет справиться с проблемой, и для этого вам не нужно будет ложиться в больницу или проходить через болезненные опасные процедуры. Сейчас очень многое в женском здоровье можно «починить» за 2−3 посещения врача, которые по ощущениям никак не будут отличаться от обычного осмотра у гинеколога.

Боли пришли вместе с климаксом

Как и в процессе беременности, во время климакса тело женщины меняется: выделяется меньше женских половых гормонов, ткани теряют эластичность, перестает выделяться смазка, уходит коллаген. Но сегодня старение можно замедлить, а многие симптомы — предотвратить. Менопаузальная терапия в совокупности с другими методами эстетической гинекологии работает настолько эффективно, что женщина долгие годы остается молодой и красивой.

Стратегию лечения врач выбирает после базового осмотра. Если боль связана с гормональными нарушениями, доктор подберет необходимые препараты, которые будут максимально безопасны и эффективны для вас. Если есть инфекции — выпишут щадящие антибиотики, при грибковых заболеваниях — противогрибковые средства.

Больно из-за нарушения строения интимной зоны

Если причиной боли становятся нарушения в строении половых органов (кстати, частые последствия родов и возрастных изменений), доктор может предложить лазерную терапию. Так, например, за несколько сеансов можно полностью убрать рубцовую ткань после эпизиотомии — и сделать это за несколько сеансов совершенно безболезненно для пациентки.

Также в силу определенных физиологических причин у женщин могут отсутствовать или быть слабо выражены сквиреловые железы. Именно они отвечают за увлажнение влагалища. В такой ситуации врач гинеколог-эстетист поможет решить или уменьшить проявление слабой лубрикации с помощью инъекционных лекарственных средств на основе гиалуроновой кислоты. Инъекции будут способствовать дополнительному увлажнению влагалища и исчезновению микротрещинок слизистой влагалища. Следует заметить, это не инъекционная контурная пластика, когда формируются капюшон клитора и точка G для улучшения чувствительности эрогенных зон. При последнем варианте используется гиалуроновая кислота другой плотности, так называемый гинекологический филер.

Одним словом, у современных врачей невероятный арсенал для помощи женскому здоровью и комфорту. Все это доступно в Беларуси: у нас сильная медицинская школа.

Поэтому у современных женщин есть все возможности, чтобы наслаждаться своим телом и не терпеть проблемы, которые казались неизбежными нашим мамам и бабушкам. Верьте себе, милые дамы, уважайте свое тело, изучайте его, а при наличии вопросов обращайтесь к врачу, с которым будет комфортно обсудить даже самые деликатные темы. Хороший доктор не осудит, помните это и будьте смелее.