Болезни крови уже не смертный приговор

Источник материала:

В одном из прошлых номеров газеты мы рассказали о клинических исследованиях нового метода лечения рассеянного склероза, когда больному пересаживают его же собственные стволовые клетки. Сегодня корреспондент «Комсомолки» посмотрела, как клеточные технологии используют в практической медицине нашей страны. Это пересадка костного мозга, который тоже вырабатывает стволовые клетки.

СПРАВКА «КП»:

При лечении одних заболеваний нужны стволовые клетки крови, при других - стволовые клетки костного мозга. При поражениях кроветворной и лимфатической систем сегодня используются и пересадка костного мозга, и пересадка стволовых клеток крови.

Еще недавно диагноз «лейкемия» или «лимфома» звучали как смертный приговор. Единичные случаи выздоровления в мире считались чудом. Сегодня в Беларуси около 400 человек, которым в Центре трансплантологии и клеточных биотехнологий 9-й городской клинической больницы Минска пересадили костный мозг. Половине больных не просто стало лучше, а они выздоровели и теперь вспоминают время болезни, как страшный сон. Это показатели, которые соответствуют показателям самых высокоразвитых стран. Достижения белорусских специалистов сопоставимы с достижениями специалистов США, Германии и Франции. Стопроцентной гарантии улучшения нет, такого не бывает в медицине. Но в прошлом году 98% пересадок прошли успешно. Каждый год у нас в стране острым лейкозом (белокровием) заболевают 150 человек, а всего заболеваниями кроветворной и лимфатической систем страдают две тысячи человек. Чернобыльская катастрофа здоровья не прибавила.

ХУДШЕЕ У МЕНЯ ПОЗАДИ

Блок, где находятся больные после трансплантации костного мозга, не похож на все, что я видела в обычных больницах. Хромированное железо, непривычные двери и окна. В палату по мере необходимости входят только медсестра и нянечка, которая убирает палату несколько раз в день. Посетителей здесь не бывает, практически три недели больной один. Есть телефон и телевизор. Все это ради максимально возможной стерильности, от которой во многом зависит жизнь пациента. Дело в том, что при лейкемии главное - пересадка костного мозга донора, который сам по себе является главным лечебным средством. Потому что в здоровом костном мозге есть клетки противоопухолевого иммунитета, которые способны уничтожить остатки болезни, как бы убрать «дурную» кровь. В период, когда у больного уничтожен собственный костный мозг, а донорский еще не прижился, он беззащитен. Стоит один раз санитарке убрать палату нестерильной тряпкой, и больной может погибнуть.

- Три четвертых успеха операции зависит от среднего и младшего персонала, - говорит доктор медицинских наук, заместитель главного врача больницы Анатолий Леонидович УСС. - У нас не только врачи штучные, у нас каждая медсестра и санитарка штучные. Случайных людей здесь нет, слишком велик риск.

Добавлю, кстати, что весь персонал центра не вошел в перечень тех, кому положена доплата за особую сложность работы. Объяснить это можно только недоработкой тех чиновников, которые готовили документ. Если уж это не работа особой сложности...

За стеклянной стеной молодая женщина. Она пытается держаться, улыбается.

- Как вы себя чувствуете, Зоя?

- Теперь уже ничего. Буду жить.

Ей пришлось побывать в аду. Перед пересадкой костного мозга сверхдозами химиотерапии полностью уничтожается собственная кроветворная система. Самый сильный токсикоз при беременности - детская забава по сравнению с этим. Но сегодня есть хорошая новость и в этой области. Уже отобраны двое больных, которые пройдут щадящий режим подготовки к трансплантации костного мозга, то есть гораздо менее токсичный.

ВРАЧИ ВСЕХ СТРАН ДАВНО ОБЪЕДНИЛИСЬ

Отделение трансплантации костного мозга было создано в 1993 году во многом благодаря стараниям тогдашнего министра здравоохранения Василия Казакова. Один миллион долларов (огромные по тем временам деньги) дали Мозырский нефтеперерабатывающий и Солигорский калийный комбинат. Половину расходов по оборудованию оплатил немецкий Красный Крест. Он же подарил сепаратор клеток крови, который тогда стоил 100 тысяч долларов. Сегодня центр финансируют не только городской, но и республиканский бюджеты. Это лечение очень дорогое, как впрочем, и все современные высокие технологии в медицине. Не всегда подходят стволовые клетки и костный мозг самих больных или их близких родственников. Беларусь пользуется услугами мирового регистра, куда входит более 10 миллионов доноров. Из него костный мозг получают не по коммерческой цене, а по себестоимости. Наш центр сотрудничает с крупнейшими центрами трансплантации в Европе.

САМОЕ ТРУДНОЕ ОТКАЗЫВАТЬ

Заведующая отделением трансплантации костного мозга Наталья Феодосьевна Миланович говорит тихо и спокойно, как привыкла говорить с больными. Каждый день ей приходится видеть отчаявшихся людей, для которых лечение здесь - единственная надежда выжить. А она здесь с первого дня работы отделения.

- Что самое трудное?

- Отказывать. Мы многое можем, но мы не всесильны. Есть много показаний для трансплантации, не все могут ее выдержать. И это не панацея. Иногда после работы хочется скрыться на необитаемом острове и ни с кем не разговаривать. Я живой человек, я жалею этих людей, но не всегда могу им помочь.

- А есть люди, которые живут несколько лет?

Лицо моей собеседницы оживляется, и она, улыбаясь, говорит:

- А они не просто живут, они здоровы, никаких препаратов не принимают. Сейчас найду в компьютере. Иван из Лиды перенес трансплантацию костного мозга в 1997 году. Вероятность того, что без нее он прожил бы 5 лет, равнялась 10%. Сейчас у него родился второй ребенок, он живет без лекарств. Сергей в 21 год в тяжелейшем состоянии был привезен из Гомеля. Он был обречен. После пересадки живет семь лет без всяких препаратов. Светлане из Гродненской области пересадили костный мозг в 25 лет. Она живет 13 лет и хорошо себя чувствует.

А В ЭТО ВРЕМЯ

ПЕРЕСАДКОЙ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПРОБУЮТ ЛЕЧИТЬ РАК ГРУДИ

Леонид Алексеевич Усс уже и не рад, что заговорил об этом.

- Ради Бога, не делайте сенсацию. Это не метод лечения, а пока только клинические исследования.

Но не писать об этом нельзя. Около 70% всех раковых заболеваний у женщин приходится на рак молочной железы. Первые две стадии хорошо поддаются лечению, здесь самое важное вовремя обратиться к врачу.

Дальше, на третьей и четвертой стадиях, дела похуже. В некоторых клиниках мира пару лет назад после стандартного лечения стали проводить трансплантацию стволовых клеток. Мнения разные. Но результаты в нашем центре показывают, что это может стать перспективным методом лечения. Тем более что для исследований, как сказал профессор-маммолог Леонид Путырский из Научно-исследовательского института онкологии и радиационной медицины, брались женщины с запущенными формами рака молочной железы. Но это пока является клиническим исследованием, а не стандартным методом лечения. И для него существуют точные показания. Но главное, что это надежда.