ОСТЕОПОРОЗ: БЕЗМОЛВНАЯ ЭПИДЕМИЯ

Источник материала:

Остеопороз: безмолвная эпидемия
«Над качеством костной ткани необходимо работать»

Ася КАЛИТИНА

http://www.belgazeta.by/20071015.41/070273251

«Безмолвной эпидемией»называют врачи остеопороз: коварная болезнь развивается тихо, незаметно. Потеря массы кости происходит исподволь и часто диагностируется уже после переломов. Согласно официальной статистике, в Беларуси число переломов костей среди взрослого населения составляет около 125 тыс. случаев ежегодно, причем 65-70% таких больных ставят неприятный диагноз «остеопороз».

По распространенности это заболевание занимает четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических и эндокринологических болезней. Однако диагностируется оно чаще уже в тяжелой стадии, когда трудно оказать эффективную помощь. Поэтому неслучайно, беседуя с корреспондентом «БелГазеты» о причинах развития заболевания, превращающего прочные кости человека в хрупкие, и о методах лечения болезни, председатель Белорусского общества остеопороза профессор кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО, д.м.н. Эмма РУДЕНКО особый упор делает на профилактику остеопороза.


- Остеопороз как заболевание представляет большую проблему для населения всей планеты. С одной стороны, это возрастоассоциированная болезнь, ведь не секрет, что со временем происходит естественная потеря костной массы, в пожилом возрасте повышается риск переломов, и это в значительной степени влияет на качество жизни, на ее продолжительность, на возможность человека обслуживать себя самостоятельно. В принципе, остеопороз является болезнью, когда скорость, с которой прочные кости человека превращаются в хрупкие, почти стеклянные, превышает возрастную. По моим наблюдениям, более 40% женщин после 50 лет и около 25% мужчин старше 60 лет имеют сниженную костную массу.

Но, с другой стороны, есть ряд ситуаций, когда остеопороз развивается и в молодом возрасте, даже у детей. Развитию заболевания могут способствовать серьезные наследственные болезни, при которых нарушается метаболизм костной ткани и процессы минерализации, и тогда хрупкие косточки могут ломаться буквально на фоне пустяковой травмы.

- Можно ли оценить риск развития возможных переломов, связанных с хрупкостью костей в будущем, и минимизировать его?

- Наибольшему риску заболевания остеопорозом подвержены женщины постклимактерического возраста. Это объясняется тем, что яичники прекращают вырабатывать женский половой гормон эстроген, помогающий удерживать кальций и другие минералы в костной ткани, что обеспечивает прочность и здоровье костей.

Существуют и другие факторы риска, способствующие развитию заболевания в более раннем возрасте или в более тяжелой форме. Это и сидячий образ жизни (как известно, занятия спортом укрепляют кости), и курение - особенно в молодом возрасте, когда формируется пик костной массы, и алкоголь, и плохое питание, и длительное употребление стероидов, и семейная предрасположенность к остеопорозу, и хрупкое телосложение… Сегодня можно быть тоненькой, как колосок, но вес 56 кг и менее может аукнуться остеопоротическим переломом: надо помнить, что в будущем каждая девушка станет матерью, и для этого необходим крепкий и прочный скелет.

Для того чтобы уменьшить вероятность развития остеопороза в будущем, нужно работать с факторами риска, к примеру скелетными, т.е. связанными с прочностью кости, скоростью обменных процессов в костной ткани, на что влияет и сбалансированное питание, и достаточное поступление витамина D и кальция в организм. Для предупреждения остеопороза ВОЗ рекомендует ежедневно употреблять молочные продукты: в норме потребность взрослого человека в кальции составляет 1000-1200 мг. Однако детям и подросткам, которые еще растут, этого микроэлемента нужно больше - 1300-1500 мг в сутки, беременным женщинам - еще больше, 1500 мг.

Есть и другая группа факторов риска, способствующих развитию заболевания в более раннем возрасте или в более тяжелой форме, которые объединены под названием «нескелетные». Мы все чаще предпочитаем прогулкам и пробежкам общение с компьютером, хотя давно доказано, что сидячий образ жизни - друг остеопороза. Остеопоротические переломы могут возникать и вследствие банальной неосторожности человека или ухудшения его общего состояния, ведь если у человека плохое зрение или снижен слух, он в большей степени рискует однажды напороться на препятствие. Нужно беречься!

- В картине «Амели» режиссер нашел свой способ предупреждения остеопоротических переломов: его герой, «стеклянный человек», просто никогда не покидал своей комнаты…

- Конечно, «береженого бог бережет», говорят в народе. Но это недостаточная профилактика для предотвращения переломов. Необходимо работать над качеством костной ткани, ее прочностью - грамотно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы. А если процесс обусловлен доказанными факторами развития остеопороза - подключать медикаментозную терапию.

- Насколько предрасположенность к остеопорозу у ребенка зависит от того, как вела себя, чем питалась будущая мама во время беременности?

- Я бы сказала так: у здоровой матери будет и ребенок здоровый, а вот если женщина страдает остеопорозом, есть риск передачи этой проблемы по наследству.

- Можно ли сегодня выявить остеопороз на ранних этапах, до того, как рука или нога окажется в гипсе?

- Да, у нас есть такая возможность. Для диагностики остеопороза используются различные инструментальные методы обследования больных, главными из которых сегодня являются рентгенография костей и ультразвуковая денситометрия.

- С какими жалобами, как правило, обращаются к врачу пациенты, которые подозревают у себя остеопороз?

- На ранних стадиях никаких жалоб быть не может: к сожалению, клиническими признаками заболевание не проявляется. Но тем не менее некоторые пациенты могут отмечать повышенную утомляемость, боли в костях. Очень важный признак, позволяющий предположить развитие заболевания, - снижение роста. Следует обратиться к врачу, если у вас наблюдается прогрессивная потеря роста 1,5-2 см в течение года или более 3-4 см за жизнь.

- Поддается ли остеопороз лечению?

- На сегодняшний день существует ряд препаратов, которые помогают справиться с заболеванием. Но, во-первых, нужен длительный прием этих лекарств: средний курс лечения составляет три-пять лет. И, во-вторых, все зависит от формы остеопороза и от состояния организма, от того, как он отвечает на лечение, - это тоже очень важно. Наша главная цель - улучшение качества жизни пациента и предотвращение новых переломов. Ведь до 30% больных с переломом шейки бедра погибает в течение полугода-года от пневмоний, инфарктов: лежачий больной беззащитен перед недугами, которые сразу наваливаются на него.