ХРОНОХИРУРГИЯ: РАБОТАЕМ ПО ЧАСАМ

Источник материала:

ХРОНОХИРУРГИЯ: РАБОТАЕМ ПО ЧАСАМ
Стремясь выбрать удачный день для совершения важного для нас дела, мы порой заглядываем в астрологический прогноз. Или сверяемся с календарем благоприятных и неблагоприятных дней. Это становится особенно важно, если речь идет о запланированной операции.
О том, как правильно выбрать время для хирургического вмешательства, мы побеседовали с младшим научным сотрудником Института физиологии Национальной академии наук Беларуси, естествоиспытателем и биологом Андреем Бычковым. Он первым ввел в биомедицинскую терминологию понятие «хронохирургия».
— Андрей Владимирович, объясните популярным языком, что же такое хронохирургия.
— Хронохирургия (или хронобиология операций) — это направление в хронобиологии и хрономедицине, изучающее влияние времени на результаты операций хирургического характера, т.е. вмешательств, связанных с травмированием биологических объектов. Под биологическим объектом можно понимать не только организм человека, животного или растения. Исследования по хронохирургии могут выполняться на уровне тканей, клеток, субклеточных структур. Известно, что ход любого физиологического процесса имеет четкую временную структуру. Биоритмы проявляются на суточном, сезонном, месячном и других уровнях. Давно замечено, например, что петухи кричат в предутренние часы, кошки орут в марте, сады зацветают в мае (в наших широтах), рыба лучше клюет по утрам, растения быстрее растут ночью, поведение водорослей зависит от фаз Луны. Если говорить о людях, то у женщин четко выражен менструальный цикл. Изменения состава крови, концентраций гормонов, температуры тела, артериального давления и многих других показателей подчиняются определенным временным закономерностям.
— С чего начинались ваши исследования?
— В период учебы на лесохозяйственном факультете Белорусского технологического института им. С.М.Кирова, занимался изучением вопросов физиологии растений. Ответы, которые предлагали учебники, на многие из вопросов часто меня не устраивали. Первые опыты по хронохирургии начал в 1987 году (термин «хронохирургия» был предложен мной в 2003 году). Объектом исследования был чубушник венечный (жасмин), произраставший в дендрарии Негорельского учебно-опытного лесхоза. Для опытов я подготовил участок 2х2 метра. В течение суток партиями через каждые 3 часа проводил нарезку секатором и высадку в грунт черенков чубушника. Запись всех операций выполнял поминутно. Проводил наблюдения за листьями и почками, фиксировал укореняемость, выживаемость, массу саженцев и другие показатели. Опыты с растениями убедили меня, что время суток в момент выполнения операции зеленого черенкования сказывается на выживаемости и может влиять на ряд характеристик посадочного материала. Некоторые из своих опытных объектов я наблюдал более 1300 дней после операции. Научное руководство, организационную и методическую помощь при проведении моих исследований студенческого периода осуществлял известный белорусский ученый, доктор биологических наук, профессор Леонид Петрович Смоляк.
— Вы ведь экспериментировали еще и с червями?
— Исследования по хронохирургии были продолжены на беспозвоночных. С июля по сентябрь 2002 года я собрал для постановки опытов в общей сложности 890 дождевых червей и затем провел на них операции поперечной вивисекции. Извлекал животных из ведра партиями по 10 штук, взвешивал, разрезал ножницами на половинки равной длины, помещал их в пронумерованные пластиковые стаканчики с почвой. Запись всех операций как всегда вел поминутно.
В течение 149 дней после операции по 3-4 раза выкапывал оперированных животных, подсчитывал количество живых единиц, взвешивал их. Через 130 дней после операции живыми оставались почти 50% половинок. Некоторые из них даже размножались.
В опытах с червями, так же, как и с растениями, я установил, что первая половина суток (ночь и утро) лучше подходит для операций, чем вторая (дневное и вечернее время). Исследования на зоологическом материале стали переходным мостиком между опытами по хронохирургии растений и исследованиями по хронобиологии операций в области медицины.
— Расскажите о первых исследованиях по хронохирургии человека.
— В 2004 году я начал сотрудничать с доктором медицинских наук, профессором Игорем Николаевичем Семененей. Он взял на себя основную часть подготовки и организации исследований в архивах больниц. Первой операцией, изучавшейся нами в плане хронохирургии, было экстренное кесарево сечение. Мы собрали и проанализировали данные по 440 случаям. Актуальность исследования кесаревых сечений состояла в том, что данная хирургическая операция проводится у человека в общем здорового. В целом для хирургии это не характерно, так как чаще всего оперируется больной организм. Кесаревы сечения дали нам повод для обсуждения вопросов хронохирургии в русле нормальной ритмики организма, т.е. без возможных отклонений, вызванных болезнью. Первые хронохирургические модели были далекими от совершенства и достаточно уязвимыми для критики. С тех пор методика разработки моделей постоянно мной совершенствовалась. Вместе с тем, несмотря на ряд недочетов и даже ошибок, уже первые исследования по хронохирургии человека показали, что время суток является фактором, влияющим на продолжительность послеоперационного периода. В частности, мы установили, что при кесаревых сечениях имеет место та же биологическая закономерность: первая половина суток для проведения операций благоприятнее, чем вторая.
— Какие еще операции вы изучали?
— Исследования по хронобиологии операций продолжались на материале оперативных вмешательств при остром гангренозном, затем остром флегмонозном аппендиците. Это экстренные операции. Возможности хронохирургии в плане оптимизации таких операций дискуссионны. В 2005 году я начал работать в Институте физиологии НАН Беларуси. В тесном сотрудничестве с главным врачом одного из минских центров эстетической медицины Славомиром Михайловичем Хиневичем мы начали применять хронохирургический подход к исследованиям в эстетической медицине. Выбор времени проведения пластических операций может решаться произвольно по соглашению между хирургом и пациентом. Пациентами пластических хирургов являются в основном здоровые люди. С 2005 года и до сегодняшнего дня вместе с доктором С.М.Хиневичем мы изучаем эффективность абдоминопластики (пластика живота), маммопластики (пластика груди), липосакции, ринопластики (пластика носа), фейслифтинга (подтяжка лица). Полученные нами результаты в настоящий момент находятся в стадии опубликования и патентования.
— Что было дальше?
— В 2006-2007 годах темой наших исследований стали операции на сердце — аорто- и маммарокоронарное шунтирование, вмешательства при врожденных пороках сердца у детей. При поддержке Белорусского фонда фундаментальных исследований продолжено исследование по хронохирургии кесаревых сечений на материале свыше 5000 случаев. В общей сложности сейчас мы располагаем базой данных о результатах более чем
13 000 операций хирургического характера. Рекомендации, полученные на основе прогнозов хронохирургических моделей, можно рекомендовать к внедрению в клиническую практику. Обобщенная хронохирургическая модель, прогнозирующая эффективность зеленого черенкования, может использоваться в растениеводстве (сельское, лесное хозяйство). Выводы и методы хронобиологии операций можно использовать в различных областях науки и практики: хронобиотехнологии, клиническом использовании стволовых клеток, вспомогательных репродуктивных технологиях, племенном деле, разработке вакцин и т.д.
Диана ШИБКОВСКАЯ