Колонка гинеколога: как подготовиться к беременности, чтобы родить здорового ребенка

Источник материала:

В последнее время женщины, планирующие беременность, все чаще слышат от врача интересное словосочетание «прегравидарная подготовка». Вот о ней я сегодня и хочу поговорить.

Прегравидарная подготовка — это комплекс лечебно-профилактических мероприятий для подготовки женского и мужского (да-да, и мужского тоже) организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. И чем раньше вы начнете прегравидарную подготовку, тем лучше будет для вас и для вашего будущего ребенка. Желательно начинать ее за полгода-год до наступления беременности.

Первый этап прегравидарной подготовки включает в себя отказ от вредных привычек и переход к здоровому образу жизни. По крайней мере нужно попытаться это сделать. Воздерживайтесь от употребления крепких спиртных напитков и, если вы курите, откажитесь от этой привычки полностью. Также необходимо пересмотреть свой рацион питания — важно включить в него продукты, богатые фолиевой кислотой. Достаточное количество фолиевой кислоты — залог того, что ваша беременность будет протекать наиболее физиологично, а ребенок родится здоровым.

Итак, вы и супруг уже вовсю налегаете на брокколи и шпинат, бегаете по утрам и отказались от курения, что же делать дальше? А дальше начинается второй этап прегравидарной подготовки, который включает в себя полноценное обследование.

Для женщины это прежде всего посещение врача женской консультации. Необходимо сдать развернутый мазок на флору и онкоцитологию, провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем, также желательна кольпоскопия и УЗИ. И обязательно общие анализы — кровь и моча, биохимический анализ крови. Желательно посетить терапевта и сделать кардиограмму.

Если у вас есть хронические заболевания, необходимо пройти узких специалистов и по возможности осуществить профилактическое лечение. Ведь беременность сама по себе часто провоцирует обострение хронических инфекций, и если у вас есть, к примеру, хронический гастрит, лучше провести профилактическое лечение (а оно будет более легким, чем при обострении), чем лечить обострение гастрита уже во время беременности. Также необходимо посетить стоматолога и санировать ротовую полость. Мужчина должен пройти по сути все те же обследования. Он посещает уролога, сдает анализы на флору, на инфекции, передающиеся половым путем, посещает узких специалистов, терапевта, стоматолога.

Если у семейной пары были неудачные попытки беременности — неразвивающаяся беременность или выкидыш, а также генетические заболевания у близких родственников, необходимо будет проконсультироваться с генетиком.

Следующий этап прегравидарной подготовки — это определение оптимальных дней для зачатия. При подготовке к беременности нужно установить эти дни. Для этого необходимо определить момент овуляции — периода, когда яйцеклетка готова к оплодотворению сперматозоидом. Здесь можно использовать календарный метод, метод измерения базальной температуры определения, теста на овуляцию. Такие способы доступны каждой женщине. Контролируя овуляции, можно даже спланировать пол будущего ребенка.

Следующий, на мой взгляд, один из самых важных этапов прегравидарной подготовки, — это употребление фолиевой кислоты. Фолат, или фолиевая кислота, представляет собой необходимый питательный элемент, который часто бывает в дефиците у многих женщин репродуктивного возраста. Помимо дополнительных преимуществ фолиевой кислоты, доказано, что регулярный прием в период, предшествующий зачатию, снижает риск развития врожденных дефектов нервной трубки плода. А они входят в число наиболее распространенных врожденных пороков развития.

Сегодня есть 3 пути повышения уровня фолиевой кислоты в организме:

1. Включать в рацион как можно больше продуктов, богатых фолатами. Фолаты содержатся в овощах — таких, как белокочанная капуста, цветная капуста и брокколи. Однако естественные фолаты в пище обладают ограниченной способностью повышать свой уровень в организме.
2. Использование фолиевой кислоты или пищевых добавок, содержащих фолиевую кислоту. К сожалению, многие женщины считают весьма затруднительным для себя помнить, что витамины необходимо принимать на регулярной основе, и лишь 40% женщин фертильного (детородного) возраста принимают фолиевую кислоту ежедневно.
3. Добавление фолатов в состав орального контрацептива. Поскольку женщина соблюдает режим приема оральных контрацептивов, она гарантированно получает необходимую суточную дозу фолиевой кислоты.

Все женщины, планирующие беременность, а также их партнеры должны принимать не менее 400 мкг/сутки фолиевой кислоты. Женщина принимает фолиевую кислоту до 12 недель беременности включительно, а ее партнер до положительного теста на беременность.

Рекомендовано совместно с фолиевой кислотой принимать и витамин Е в дозе 200 мкг/сутки. Если женщина планирует беременность через полгода-год и в качестве контрацепции на данный момент выбирает оральные контрацептивы, то напоминаю: есть препараты, которые содержат в своем составе фолиевую кислоту. Таким образом, комбинация оральный контрацептив + фолиевая кислота обеспечивает женщинам репродуктивного возраста надежный контрацептивный эффект и улучшение фолатного статуса.

А знаете ли вы, что женщина может гораздо быстрее забеременеть после прекращения приема оральных контрацептивов? Около 40−50% женщин, использующих оральные контрацептивы, беременеют в пределах 3 циклов после их отмены. В одном из изученных мной исследований 21% женщин, принимавших оральные контрацептивы, забеременели через один цикл после прекращения приема препарата. После 3 циклов доля забеременевших увеличилась до почти 46%. Регулярный прием комбинированных оральных контрацептивов с фолиевой кислотой приводит к повышению уровня фолиевой кислоты на момент прекращения использования контрацептива. Это очень удобно, а учитывая то, что фолиевая кислота имеет накопительный эффект, вы будете уверены в том, что развитие и формирование вашего ребенка будет гармоничным и здоровым. Что касается витаминных комплексов, то их желательно принимать после 12 недель беременности, так как некоторые витамины в избытке могут обладать тератогенным (т.е. приводящим к мутации) воздействиям на плод. Беременность должна быть желанной и планируемой. Ну, а если так вышло, что она оказалась внезапной и нежданной, никогда не поздно настроиться на правильный образ жизни ради здоровья своих будущих детей и ради счастья своей семьи. Мы все хотим гордиться своими детьми и радоваться их успехам и их здоровью, поэтому насыщайте свой организм фолатами и ведите здоровый образ жизни. Я желаю вам здоровья!

Материал подготовила акушер-гинеколог Наталья Федюкович