Профессор Леонид Путырский: “Не переживайте из-за маленькой груди – болезни сложнее в нее попасть”

Источник материала:

Мы ожидали, что вопросов к известному белорусскому маммологу профессору Леониду Путырскому будет много, но не рассчитывали, что столько. Женщины начали звонить в редакцию задолго до отведенного часа, в течение нескольких недель адресовали доктору вопросы. А уж в тот день, когда главный маммолог страны был у нас в гостях, телефон и вовсе не смолкал. Звонили со всей республики, был звонок от жительницы Вильнюса и даже от мужчины.

Что делать с родинкой?
- Пару лет назад на груди появилась родинка, которая затем стала расти и потемнела. Слышала, что это может быть признаком опухоли груди. Так ли это? И что посоветуете с ней делать, если она не болит и не беспокоит?
- Нужно показаться специалисту, желательно онкологу, потому что родинки могут перерождаться в одну из самых грозных опухолей – меланому. Возможно, доктор порекомендует ее удалить. Не хочется вас пугать, но любую родинку, которая растет и темнеет, и мужчина, и женщина должны показать врачу. 

Размер имеет значение
- Звонит вам Надежда из Бреста. У кого риск развития рака молочной железы выше – у женщин с маленькой грудью или большой?
- Вопрос хороший. Конечно, чем больше мишень, тем легче в нее попасть. В большой груди находится больше клеток в железистой ткани, поэтому риск заболеть выше. К тому же большая молочная железа чаще подвергается травмам, иногда в ней застаивается кровь и нарушаются обменные процессы, что тоже увеличивает риск опухоли. Поэтому хочу сказать женщинам: не переживайте по поводу маленького размера груди! Вы меньше рискуете заболеть. 

Роды и кормление идут на пользу матери
- Здравствуйте, я была у вас на приеме три года назад. Вы мне ставили мастопатию, посоветовали рожать. Я родила, моему ребеночку семь месяцев.
- Я вас поздравляю. Это здорово.
- Но я кормила грудью совсем мало, примерно 1,5 месяца. Потом у меня мастит был, в молоке обнаружили стафилококк и запретили кормить. А сейчас у меня грудь может болеть целый месяц. Раньше такое было только перед менструацией. Иногда появляются выделения из груди.
- Выделения белесоватого цвета могут быть еще на протяжении 3-4 месяцев.
- Когда у меня молоко пропало, никаких выделений не было, даже когда нажимала на грудь, а сейчас есть. Врачи в Вильнюсе (я здесь живу) говорят, что грудь проверять пока рано, потому что молочные протоки расширены. А сейчас у меня такой дискомфорт… А еще когда я поднимаю руку, такое чувство, что у меня натягивается кожа. С чем это может быть связано?
- Надо смотреть. Тяжесть в груди может быть по разным причинам. Возможно, ваша молочная железа еще секретирует молоко. Попринимайте Мастодинон по 30-40 капель 2 раза в день в течение 3 месяцев. Он как раз снижает уровень пролактина, хорошо действует на молочную железу, нервную систему, положительно влияет на функцию яичников. 
- Если диагноз мастопатия левой груди был поставлен до беременности, может ли это повлиять на состояние здоровья будущей матери и как-то отразиться на кормлении грудью ребенка при рождении? И правда ли, что после родов узелки могут сами рассосаться без применения лекарств?
Марина, Минск
- Беременность сама по себе положительный фактор, который может улучшить состояние груди и излечить мастопатию, особенно если женщина после родов кормит ребенка до года и более. Другое дело, что эффект может быть не на всю жизнь. Если после рождения ребенка у женщины будут нервотрепки, стрессы, гормональные изменения, маститы и другие неблагоприятные факторы (болезни печени, щитовидной железы), если она не откажется кормить грудью, излишне будет подставляться солнцу, то, конечно, грудь может снова заболеть. Мастопатия как грипп: ею можно болеть сколько угодно раз, если есть для этого причины. Но повторю: роды и кормление грудью сами по себе улучшают состояние груди. Если все женщины будут рожать по 2-3 ребенка и длительно кормить их грудью, то болезней молочной железы станет меньше.

Удалять или нет?
- Два года назад у меня обнаружили фибролипому левой молочной железы. Хочу узнать мнение профессора: обязательно ли мне оперироваться? И еще недавно обнаружили мастопатию, возможно, это связано с климаксом – мне 52 года. Надо ли ее лечить и как? Верхнедвинский район, Витебская область.
- Наличие любого уплотнения в груди, в том числе и фибролипомы, требует удаления по двум причинам. Во-первых, потому, что мы должны убедиться, что удаленная опухоль была доброкачественной, и рака там нет. А во-вторых, любая опухоль может переродиться, поэтому ее целесообразно удалить, и думаю, что грамотный специалист именно это вам и посоветует. Тем более что эта операция амбулаторная и занимает около 30 минут времени, не требуя госпитализации в стационар. Лечить медикаментами очаговое образование не рекомендуется, это не эффективно. 
- Звоню из Новополоцка. Мне 38 лет, у меня двое детей, младшему три года. Диагноз – диффузно-фиброзная мастопатия обеих молочных желез и липома правой молочной железы. Что делать с липомой – как лечить? И есть ли какое-либо лечение травами? Лена.
- Липома перерождается достаточно редко, однако она все равно подлежит удалению. Это достаточно быстрая и безболезненная операция. Мой совет – сходить к онкологу и удалить липому. 
- Но у меня организм склонен к образованию липом. На колене была, ее удалили - образовалась новая чуть повыше. Я боюсь, что, если я удалю липому в одной груди, она возникнет в другой.
- Да, есть такая болезнь - липоматоз, когда развиваются множественные липомы, и, конечно, “гоняться” за каждой не надо. Но почему удаляют в молочной железе? Потому что иногда оказывается, что это не липома, а рак. Я не хочу вас пугать, но нужно, чтобы посмотрел опытный доктор.
-А вы бываете в Новополоцке с консультациями?
- В Новополоцке я недавно два дня консультировал, меня приглашала депутат парламента. Но это не последний мой приезд: мы дали обещание женщинам приехать еще раз. 

Болит так, что сил нет
- Мне 54 года. У меня мастопатия, лечусь давно. Временами бывают такие боли, что другой раз просто невозможно вытерпеть. Участковый врач посылала меня в онкологический диспансер, там провели обследование – все без изменений. Врач говорит пить Мастодинон. Но у меня менструации уже нет два года, а когда я начинаю его пить, месячные появляются, а мне бы уже не хотелось. Что можно принимать?
- Конечно, назначать лечение заочно не совсем правильно и достаточно сложно. А что касается Мастодинона, то отсутствие месячных не является противопоказанием для его применения. По 30 капель два раза в день в течение трех месяцев попринимать нужно - в 60-70 процентах случаев женщины отмечают улучшение. Для уменьшения боли в груди можно попробовать народное средство: вечером натереть на мелкую терку красную сырую свеклу, сок отжать, а кашицу положить в тряпочку, обернуть целлофаном и приложить к груди на ночь. Чтобы компресс не спадал, нужно надеть лифчик. И так 5-7 ночей. Кому-то помогают обертывания капустным листом и мокрицей. Добавьте к этому хорошее успокаивающее и поливитамины. И исключите стресс - когда женщина нервничает, боль в груди может усилиться.

- Моей девочке 17 лет. Два месяца назад у нее начались месячные и появились уплотнения в груди. Что это такое?
- У молоденьких девушек перед месячными грудь набухает и появляются инфильтраты, это естественный процесс. Месячные проходят – все становится на свои места.
- Так и есть.
- Это совершенно нормальное состояние, не пугайтесь, пожалуйста. 
- Сильные боли еще у нее.
- Это тоже нормально. Болезненность могут снизить успокаивающие препараты, витамины. Можете попробовать прикладывать к груди тертую сырую свеклу. Станет гораздо легче. 
- Перед менструацией набухает и болит грудь, но не каждый месяц: иногда таких ощущений нет. Нормально ли это? Светлана.
- Ничего страшного в этом нет, это так называемый ПМС – предменструальный синдром, связанный с гормональными изменениями. Боль может усиливаться в результате сопутствующих нервных состояний, стрессов, смены климата. Когда все хорошо, покой на душе, любовь в сердце – грудь может и не болеть. Боль и набухание зависит еще и от питания. Если женщина съела соленое, больше жидкости задерживается в организме – и грудь отекает. Поэтому совет таков: накануне месячных поменьше употребляйте соли, жидкости. Иногда врачи назначают мочегонное или другие средства, которые выводят жидкость, например канефрон. Этот препарат из трав лечит почки и параллельно выводит жидкость и тем самым может способствовать снижению набухания молочной железы.

- Леонид Алексеевич, как попасть к вам на прием? Более десяти лет нахожусь под наблюдением в онкодиспансере, диагноз – фиброзная мастопатия. Назначенное мне лечение не эффективно – постоянно мучаюсь от болей в груди.
Ропот Лариса Владимировна, г. Мозырь, Гомельская область.
- Чтобы попасть на прием, нужно записаться по телефону (8-029) 619-24-63.

Мужское дело 
- Вас беспокоит Сергей Викторович из Могилевской области. Как часто рак молочной железы встречается у мужчин? По каким признакам можно вычислить это заболевание и какие причины его провоцируют?
- Рак молочной железы у мужчин встречается редко. В Беларуси в год заболевают около 30 мужчин, в то время как женщин - 3400. Если у мужчины за ореолом соска появилось уплотнение, он обязательно должен показаться доктору – хирургу или онкологу. Кроме рака молочной железы, у мужчины может быть гинекомастия. Это доброкачественное разрастание, однако, если после 30 лет оно не исчезает при лечении, его нужно удалять, иначе оно может переродиться в злокачественную опухоль. Ставить диагноз должен врач. Любое уплотнение в молочной железе должно насторожить мужчину и заставить обратиться к специалисту. Среди провоцирующих причин – нервные факторы, которые влияют на гормональный фон, деятельность желез внутренней секреции, подвижность, питание, отдых, травмы. Все-таки мужчины чаще женщин занимаются борьбой, боксом, где их ударяют по груди. А любые травмы могут спровоцировать опухоль. 

Сама себе врач
- Как нужно за собой следить, чтобы быть уверенной, что все хорошо?
- Любая здоровая женщина раз в месяц должна обследовать свою молочную железу и убедиться, что никаких изменений в ней нет. Не нужно ставить себе диагноз: главное, сравнить состояние груди месяц назад и сейчас. Самообследование лучше проводить в первые 10 дней после окончания менструации. Если у женщины месячных уже нет, то подходит любой день месяца. Одна пациентка сказала мне: “В день получения пенсии я всегда вспоминаю, что нужно осмотреть молочные железы”. Станьте перед зеркалом с опущенными вниз руками и осмотрите форму груди, кожу и соски. Затем поднимите руки вверх и осмотрите свою грудь, сначала спереди, затем с обеих сторон. Убедитесь, что при сжатии сосков из них не выделяется жидкость. В положении стоя надавите на грудь тремя средними пальцами руки, начните прощупывание с верхней внешней четверти – ткань здесь обычно более плотная – и далее продвигайтесь по часовой стрелке. Продолжите обследование в положении лежа – вновь по кругу, каждую четверть по порядку, нащупайте пальцами лимфоузлы в области подмышек. Любые уплотнения, втяжения, ямки, выделения – это повод обратиться к врачу. 

Виноваты противозачаточные таблетки?
- Уважаемый Леонид Алексеевич, объясните, пожалуйста, причину образования фиброаденомы молочной железы (прооперирована в 2007 году). Может ли содействовать образованию этой опухоли прием противозачаточных препаратов?
- Причин образования фиброаденомы достаточно много. С одной стороны, их можно перечислить 10-15. Нервное воздействие, гормональные изменения в организме, которые привели к неправильному делению клетки, химический фактор, физическая травма, лучевая реакция – все это может повлиять. Но, конечно, основная причина – гормональные изменения в организме женщины. Противозачаточные средства, конечно, могут спровоцировать изменения в молочных железах, в том числе и развитие фиброаденомы, но не всегда. 

А может, это рожа?
- Леонид Алексеевич, звоню из города Дятлово. У меня на груди образовалось красное пятно, оно очень чешется. Так было дня три, потом было ощущение нарыва. Соседка сказала, что, возможно, у меня рожа. Я ходила к бабке заговаривать. У нас город маленький, маммолога нет, и я не знаю, куда мне обратиться. Скажите, бывают ли рожистые воспаления на груди? И что мне лучше сделать?
- Бывают. Рожистое воспаление может быть на любом месте, в том числе и на молочной железе. Но оно имеет свою клиническую картину: выраженная болезненность, кроме покраснения – повышение температуры. Скорее всего, что у вас не рожа. Зуд может быть вызванным либо кожными болезнями, либо гормональными изменениями. Сколько вам лет?
- 31 год. 
- Молодая совсем, поэтому гормональные сбои вряд ли возможны. Если есть в вашем городе дерматолог, обратитесь к нему: скорее всего, что вам надо назначить противовоспалительное лечение мазью и все пройдет.
- А осложнения могут быть, если не лечить?
- А что у вас – вы мне диагноз скажите.
- Я не знаю.
- Чтобы сказать, какие могут быть осложнения, надо знать, какая болезнь у вас. Поэтому для начала обратитесь к дерматологу. Он вам и назначит лечение. Если он посчитает, что это не кожное заболевание, он направит в”ас к другому специалисту. 
- Спасибо.
- До свидания. Поправляйтесь.  Обновлено ( 04.05.2009 10:09 ) Теги: Брест, Минск