"Нельзя предотвратить". Почему занятия спортом для некоторых детей заканчиваются трагично

Источник материала:

На первый взгляд, безобидная спортивная тренировка «с элементами футбола» на выходных унесла жизнь 13-летней школьницы. Спустя несколько дней урок физкультуры стал последним для 10-летней ученицы одной из школ Партизанского района. Подобные трагедии, когда во время спортивных занятий или сразу после них внезапно умирали дети, происходили и раньше. Можно ли в таких ситуациях найти виновных? Медики уверяют, что нет.

В случае с уроком физкультуры девочка имела специальную группу здоровья из-за сердечного заболевания, и это хотя бы отчасти объясняет случившееся (причины устанавливает СК). Тогда как кардиограмма школьницы, погибшей на футбольной тренировке, никогда не вызывала у медиков вопросов (об этом нам рассказала главный педиатр Минздрава). С трудом укладывается в голове, как внешне здоровый ребенок может однажды не вернуться домой со спортивной тренировки. Чье в этом упущение — медиков, родителей, тренеров?

Можно ли верить медосмотру в поликлинике

Комментируя новость о смерти одной из девочек, некоторые родители жаловались на качество медосмотров, допускающих детей к спортивным занятиям. «Наши уважаемые врачи совсем потеряли совесть и ответственность за жизнь наших детей. Да, им мало платят, но разве это оправдание?!» — пишет у себя на странице в социальных сетях мать 5-летней девочки Юлия Локоткова.

Минчанку возмутило, с какой легкостью она получила в поликлинике справку о готовности ребенка к занятиям художественной гимнастикой. По словам Юлии, в отсутствие доктора документ взялась выписывать медсестра. Единственное, чем она поинтересовалась у матери, — это отсутствием вшей. И вручила справку.

«Чем болел ребенок? Что у него с сердцем? Может, шум? Может, пролапс? Может, позвоночник кривой? Может, нельзя ему такую спортивную нагрузку? — Юлия перечисляет вопросы, которые хотела бы услышать от медсестры. — Да, я хорошо знаю своего ребенка, и тем не менее я боюсь за его жизнь с такой медициной и такими врачами».

С учетом последних новостей минчанка планирует на всякий случай отвести ребенка к частному педиатру.

На формальный подход в обследовании детей обратила внимание и мать двоих мальчишек-школьников Елена (имя по просьбе собеседницы изменено). По ее словам, ежегодный профилактический медосмотр в школе проводится по принципу: «Жалоб нет? Свободен». Группу здоровья для занятий физкультурой определяют по записям в медкарте.

Младший сын минчанки дополнительно занимается в футбольной секции. Перед тем как мальчику разрешили заниматься спортом, потребовалось более основательное обследование, чем для школьных занятий физкультурой. В поликлинике ему сделали УЗИ сердца, ЭКГ, проверили у окулиста. При этом Елену смутил вопрос врача о том, указывать ли в справке обнаруженную на ЭКГ несущественную особенность. «Насколько я поняла, родители регулярно просят медиков не светить перед тренерами небольшие проблемы со здоровьем, поэтому в поликлинике об этом уже спрашивают сами».

В профессиональном спорте детей наблюдают несколько раз в год

У Екатерины (имя изменено) совершенно другой опыт. Свою старшую дочь она отдала в профессиональную секцию по прыжкам в воду. Медосмотр девочка была обязана проходить два раза в год в специализированном центре спортивной медицины на Даумана. На обследования приходилось тратить целый день: у детей берут анализы, делают ЭКГ, по необходимости — УЗИ. Была предусмотрена консультация спортивного врача.

— И все это очень серьезно, если есть какие-то противопоказания, показатели не в норме, обязательно их перепроверяют, уточняют. Знаю, что на любительских занятиях спортом ответственность за здоровье детей возлагают на родителей (хочешь – обследуй ребенка, хочешь — нет). В профессиональных секциях подход очень серьезный.

В минском СДЮШОР профсоюзов «Юность» уверяют, что без медосмотра не возьмут заниматься даже самого способного ребенка. При поступлении в школу ребята приносят справки из поликлиники. Спустя несколько лет начинают проходить углубленные обследования в спортивном диспансере. Первый же такой медосмотр отсеивает около трети детей — в основном с проблемами сердца и плохим зрением.

Часто родители просят администрацию оставить ребенка в секции, несмотря на запреты врачей. Если речь идет, к примеру, о близорукости (и других некатегорических диагнозах), спортивная школа чаще всего не против, рассказывает заместитель директора Екатерина Пашковская. Но от родителей на всякий случай требуется справка о том, что они берут на себя ответственность за здоровье ребенка. С серьезными сердечными заболеваниями «проситься назад» приходят редко, в большинстве случаев от планов на большой спорт отказываются.

Выходит, что формально с системой детских медосмотров в республике все в порядке: есть ежегодное профилактическое обследование в школе, дифференцированные занятия для разных групп по здоровью на уроках физкультуры, детальный осмотр для занятий спортом в секциях. При этом отношение к выдаче справок отличается в зависимости от медучреждения.

Тщательное наблюдение не страхует от внезапной смерти

К специализированным центрам по спортивной медицине у родителей претензий меньше, чем к поликлиникам. Но это не значит, что дети, которые серьезно занимаются спортом и детально обследуются, застрахованы от внезапной смерти.

В 2012 году во время легкой тренировки в детско-юношеской спортивной школе умер талантливый 16-летний боксер. К концу занятий ему внезапно стало плохо, он потерял сознание. Ни тренеры, ни медики скорой помочь подростку не смогли. Известно, что каждые 3 месяца он проходил медобследование и накануне чувствовал себя хорошо.

В 2013-м после тренировки в душевой стало плохо 15-летнему баскетболисту — ведущему игроку кадетской сборной Беларуси. В тот день подросток избегал сильных нагрузок — впереди предстояла игра. Вопросов у врачей к нему не было, настроение и самочувствие накануне трагедии подозрений не вызывали. Частые медицинские обследования этим ребятам не помогли.

Показательная история случилась с 10-классником, погибшим на уроке физкультуры одной из минских школ в начале 2014 года. По словам родственников подростка, за несколько лет до трагедии на соревнованиях по карате у него был приступ, спасли ребенка тренеры. После этого случая он прошел всевозможные обследования (в их списке не было УЗИ сердца). Врачи причин для беспокойства не нашли. Подросток редко болел, занимался в основной группе по физкультуре и за пару дней до смерти был признан здоровым в военкомате. После вскрытия в морге родственникам сказали, что УЗИ на 100% показало бы врожденные аномалии сердца.

Главный педиатр Министерства здравоохранения Валентина Волчок не согласна с тем, что УЗИ в таких случаях может предотвратить трагедию. Обнаруженные особенности строения сердца не освободили бы ребенка от занятий физкультурой (полное заключение эксперта редакция не публикует по этическим соображениям).

— Это особенность строения организма. У многих малые аномалии находят на УЗИ. Да и с пороком сердца дети занимаются физкультурой в специальной группе или лечебной. Он мог бы просто пробежать к троллейбусу и получить такой же результат, — убеждает медик.

Почему подросток может умереть без видимых на то причин

По словам специалиста, случаи внезапной смерти детей во время занятий спортом происходят во всем мире, и с этим ничего нельзя сделать.

— Иногда бывает просто остановка сердца. Причины? Вы же понимаете, что сердце само по себе импульс продуцирует. В какой-то момент импульс может не выработаться, это или какая-то врожденная особенность человека, или скрытая аритмия. Эти случаи во время медосмотра нельзя ни выявить, ни предотвратить. Есть даже такой диагноз посмертный, когда патологоанатом ничего не находит, — внезапная смерть. Где-то может повлиять нагрузка, но необязательно, человек может умереть даже во время сна.

Педиатр прокомментировала другие заключения экспертов по случаям внезапных смертей во время спорта (информация предоставлена Следственным комитетом Беларуси). Как выяснилось, острая сердечная недостаточность может развиться даже на фоне вируса простого герпеса. Однажды смертельным стало сочетание ОРВИ вкупе с малыми аномалиями сердца, с которыми многие нормально живут.

— Да, на фоне любой вирусной инфекции организм становится слабее, и та нагрузка, которая была нормальной раньше, в это время будет уже лишней. Поэтому любой врач рекомендует на время болезни воздержаться от тренировок. Но как можно предусмотреть смерть в этом случае?

Еще один подросток пострадал из-за кардиомиопатии (изменение мышцы сердца), осложненной развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.

— Скорее всего, диагноз поставили уже после смерти, когда сделали гистологию. Только под стеклом увидели особенности строения сердечной мышцы. Во время обследования при жизни (ЭКГ, УЗИ) вы этого не увидите и даже не заподозрите. А если даже увидите, у нас много людей живет с кардиомиопатиями, и с ними ничего не происходит.

Валентина Волчок настаивает на том, что есть случаи, когда предугадать смертельный исход медицина не способна. И рекомендует родителям не устраивать дополнительные забеги по врачам, чтобы «подстраховаться». Диагнозы, с которыми действительно нельзя заниматься спортом, видны по кардиограмме. Обычному здоровому ребенку достаточно стандартных обследований, убеждена медик.

В Беларуси можно ожидать 20−30 случаев внезапных смертей в год

По опыту директора РНПЦ «Кардиология» Александра Мрочека, причинами внезапных смертей чаще всего становятся врожденные аномалии проводящих путей сердца, которые не диагностируются на приеме у участкового врача.

—  Эти аномалии до определенного момента могут никак о себе не заявлять. И только после экстремальных нагрузок могут проявить себя в виде фибрилляции сердца и внезапной смерти. Эта проблема не только детских и подростковых сердец, это проблема в целом спортивной медицины.

Иногда врачи в силу недостаточной подготовки, действительно, могут недосмотреть стандартное заболевание, которое видно по кардиограмме (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта), рассказывает профессор. Но такое происходит крайне редко, как и в целом случаи внезапной смерти.

— В Беларуси на популяцию можно ожидать около 20−30 подобных случаев за год. Понятно, что часть из них управляемы, когда есть наследственная угроза. Что конкретно послужило причиной в случае с девочкой на футбольной тренировке, я не могу ничего сказать, потому что даже во время вскрытия не всегда это можно установить — требуется дорогостоящая методика. Поэтому зачастую в мире это упускается, предполагается, что есть какой-то врожденный синдром.

Как и коллега из сферы педиатрии, кардиолог Александр Мрочек не стал рекомендовать родителям детей, которые занимаются спортом, какие-либо дополнительные обследования. По его мнению, небольшой риск внезапной смерти не стоит того, чтобы воспитывать в ребенке с детства «психологию больного». При этом специалист напоминает, что спорт высоких достижений никакого отношения к здоровью не имеет. Если есть возможность избежать экстремальных нагрузок, лучше это сделать.

Кстати, выше всего риск внезапной смерти в тех видах спорта, которые требуют мгновенной мобилизации ресурсов. Речь идет о марафонском и спринтерском беге, тяжелой атлетике, где за секунды нужно поднять большой вес. В мире чаще всего внезапно умирают во время или после тренировок спортсмены-легкоатлеты, рассказал медик.

Теги: Новости, Последние новости